供应商通讯

CountyCare 很高兴地宣布，家庭健康网络 (FHN) 和 Aetna Better Health Medicaid 成员已过渡到 CountyCare，从而创建库克县最大的医疗补助计划。 CountyCare、FHN 和 Aetna 在照顾伊利诺伊州的 Medicaid 人群方面有着悠久的历史。这一令人兴奋的增长扩大了 CountyCare 的坚定承诺，即提供强大的网络和大型健康计划的资源，为库克县的居民提供服务。

我们的目标是通过强大的提供者关系来维持患者护理的连续性。

作为提供者，这对您意味着什么？

• 如果您目前是 CountyCare 提供者，您将保留现有的 FHN、Aetna Better Health 和 CountyCare 患者小组。请使用所有适当的计费和事先授权流程。
• 如果您目前是没有 CountyCare 合同的 FHN 或 Aetna 提供者，CountyCare 将接受现有的 FHN 和 Aetna 合同，直到提供者可以过渡到新的 CountyCare 合同。我们开发了一个 客制化网页 以及有关过渡的常见问题的更多信息和答案。
• 请记住，在会员对 CountyCare 生效之前，就服务日期向适当的健康计划提交索赔。
• 从 2017 年 11 月 1 日为 FHN 和 2018 年 1 月 1 日为 Aetna Better Health 提供的服务开始，向 CountyCare 提交索赔。我们的票据交换所供应商是 改变医疗保健 （以前称为 Emdeon）。 CountyCare 的付款人 ID 是：06541。请更新您的系统以确保适当及时的理赔付款。有关 CountyCare 提供商计费资源的更多信息，请访问 https://www.countycare.com/providers/provider-billing-resources

这对过渡到 CountyCare 的患者意味着什么？

• 所有成员在 CountyCare 下仍将享有所有相同的福利和权利。此外，CountyCare 还加强了其附加福利和激励措施。
• 前 FHN 成员在 11 月初收到了新的 CountyCare 身份证。前 Aetna Better Health 会员将于 1 月收到新的 CountyCare 身份证。

随着我们完成这一复杂的过渡，我们将非常感谢您在未来几个月的合作。 请知道，一如既往，我们的首要任务是患者护理。 如果您有任何问题或疑虑，请查看我们的 网站 或致电 312-864-8200 联系供应商关系部。

您在患者护理第一线的角色可以对减少儿童肥胖产生重大影响。

儿童肥胖被广泛认为是一种可预防的流行病，它对我们儿童和青少年的当前健康和长期健康都有严重影响。儿童和青少年营养和体育活动体重评估和咨询 (WCC) HEDIS 措施旨在帮助解决这个问题，并确保您满足监测患者儿童体重的所有要求，以便有资格获得报销。

WCC 措施要求评估儿童肥胖风险的最关键组成部分，包括体重指数 (BMI)、身体活动咨询和营养咨询。因此，HFS 和 CountyCare 都将 WCC 作为一项优先质量措施。 CountyCare 尚未实现这一关键 HEDIS 措施的目标，我们需要您的帮助来提高绩效。我们知道，与父母谈论孩子的体重问题有时会很困难或尴尬，但儿童保健提供者最有能力做到这一点。

帮助您引导孩子养成健康生活方式的链接

• 至少每年对所有 3 至 17 岁的患者进行某些护理和筛查。
• 美国儿科学会 (AAP) 提供了一个应用程序和其他模拟资源来帮助您 引导与父母的对话 关于超重的孩子。

始终遵循 WCC 的要求可确保您因遵循 WCC 指南而获得补偿——最重要的是，为您的年轻患者的健康提供光明的前景。

在这个由两部分组成的系列的第一部分中，我们告知临床医生在伊利诺伊州和全国范围内出现的性传播疾病 (STD) 数量正在增加。伊利诺伊州公共卫生部 (IDPH) 性病部门已完成 2016 年衣原体、淋病和梅毒的性病监测数据。连续第三年，伊利诺伊州的这三种可报告性传播疾病均有所增加。在本系列中，我们重点关注衣原体，因为衣原体是美国报告的最常见的法定报告疾病，并且 16-24 岁女性的衣原体筛查是一项 HEDIS 措施 (CHL)。

男性性病筛查

衣原体筛查措施针对女性，因为女性受衣原体并发症的影响更为严重且不成比例。疾病控制和预防中心 (CDC) 建议每年对所有 25 岁以下性活跃的女性进行衣原体筛查，而他们建议“考虑”仅在高流行率诊所环境或高负担人群中对年轻异性恋男性进行筛查感染，例如库克县内的社区。

对于男男性行为者 (MSM)，疾病预防控制中心建议至少每年进行一次衣原体/淋病筛查，包括对所有性接触部位（尿道、直肠、咽部）进行检测，无论是否使用安全套。根据 2011 年发表在《性传播疾病》杂志上的一项研究，仅通过尿道筛查就会错过去城市性传播疾病诊所就诊的无症状 MSM 中 83.3% 的衣原体和淋球菌感染。建议对 MSM 进行更深入的筛查，因为与男男性接触者 (MSW) 相比，这一群体受到许多 STD 的影响尤为严重，包括但不限于衣原体、梅毒和耐药性淋病。 (1)

提供者应始终记录完整的性史，并在必要时考虑对男性患者进行 STD（尤其是 MSM）筛查。衣原体和淋病的并发症在男性中不如在女性中常见，但男性和女性都可能出现性获得性反应性关节炎 (SARA) 或性病淋巴肉芽肿 (LGV)，这会导致生殖器溃疡或丘疹，并可能导致类似于炎症性肠炎的直肠结肠炎疾病、粘液样和/或出血性直肠分泌物、肛门疼痛、便秘、发烧和/或里急后重。 (3)

孕妇和孕前妇女与性病

性传播疾病会使怀孕和怀孕的能力复杂化。先天性梅毒在过去几年一直在上升，可导致先天性感染、低出生体重、早产和胎儿/新生儿死亡。如果不及时治疗，衣原体或淋病等性传播疾病会严重损害女性的子宫或输卵管，导致盆腔炎 (PID)，进而导致慢性腹痛、异位妊娠和不孕症。此外，衣原体感染未经治疗的孕妇可能会流产或早产，并可能在分娩过程中将感染传染给新生儿，导致新生儿眼炎（结膜炎）或肺炎。

因此，建议所有 25 岁以下的孕妇在第一次产前检查和妊娠晚期再次筛查衣原体。对于 25 岁及以上的女性，只有在被认为风险增加的情况下才建议进行检测。如果发现孕妇衣原体呈阳性，则必须立即进行治疗，并在治疗后 3-4 周进行治愈试验。还建议患者在感染后 3 个月重新检测是否可能再次感染。法律建议或要求孕妇检测的其他性病有淋病、梅毒和 HIV。

对于寻求孕前和产前护理的女性来说，性传播疾病是最可预防的妊娠结局风险之一。孕前和产前护理允许进行 STD 筛查、治疗和危险行为干预等干预措施。这些干预措施可以对妇女及其发育中的胎儿产生有利影响，从而改善分娩结果并让更健康的母亲照顾孩子。

快速伴侣治疗 (EPT) 允许医疗保健提供者在没有事先医学评估或临床评估的情况下向不能或不太可能寻求治疗的被诊断患有衣原体或淋病（在过去 60 天内）的伴侣提供处方药。 EPT已被证明是安全有效的；推荐的衣原体和淋病治疗方案的不良反应很少见。 2010 年，伊利诺伊州通过了一项 EPT 法，保护提供 EPT 的临床医生免于承担民事和专业责任，故意和肆意的不当行为除外。点击 这里 伊利诺伊州 EPT 法。

性病对医疗保健的经济负担

2013 年，疾病预防控制中心发布了两项分析，评估了美国青年中 8 种主要性传播疾病造成的严重人类和经济负担。在这些分析中，CDC 估计在特定时间美国男性和女性每年有 2000 万例新感染的发病率和超过 1.1 亿例新发和现有感染的患病率，这使美国医疗保健系统损失了近 $160 亿美元直接医疗费用（以 2010 年美元计）。

需要通过筛查、诊断和及时治疗进行预防，以便在全国范围内与数量不断增加的 STD 作斗争。 CDC 概述了针对许多 STD 的具体筛查建议，所有提供者都应遵循这些建议。不幸的是，即使不是大多数，也有许多妇女没有接受这种具有成本效益的预防性保健服务 (6)。下表显示了在伊利诺伊州实验室测试的报告女性标本中进行衣原体筛查的结果。根据最近研究的以下假设，该数据估计了通过衣原体筛查和适当的治疗方案避免的 PID 和不孕相关发病率的数量，以及为避免对检测呈阳性的女性进行 PID 相关干预而每年节省的估计医疗费用经过筛选和充分治疗。

伊利诺伊州实验室报告中的衣原体筛查避免了 PID 和不孕症病例 – 2015 年

用于该数据分析的假设包括：急性感染未经治疗或未成功治疗的女性患 PID 的风险为 30%，经历 PID 的女性将变得不孕的风险为 20%，每例 PID 的平均成本估计为 $1,955。伊利诺伊州所有衣原体治疗充足率的计算值为 78%，该数据源自 2015 年伊利诺伊州国家电子疾病监测系统 (INEDSS) 中提交的数据。

¹ STD：衣原体、淋病、梅毒、HIV、HBV、HPV、疱疹和滴虫病

衣原体筛查更新； HY18最高刷屏率获奖

在最近的 HEDIS 结果中，CountyCare 达到了为 16-24 岁性活跃女性（见下文）进行衣原体筛查的目标，但其他年龄组的筛查却缺乏。虽然所有类别的筛查率都有所提高，但我们没有达到其他年龄类别的目标率。

您可以因提高患者的衣原体筛查率而获得认可和奖励。 CountyCare 将向 2018 年上半年筛查率最高的医疗之家颁发公共卫生提供者表彰奖。详细信息如下。

资源

美国疾病控制与预防中心 (CDC)，（2016 年 8 月）。治疗指南和原始来源中引用的筛查建议和注意事项 https://www.cdc.gov/std/tg2015/screening-recommendations.htm

美国疾病控制与预防中心 (CDC)，（2013 年 2 月）。美国性传播感染的发病率、流行率和成本 https://www.cdc.gov/std/stats/sti-estimates-fact-sheet-feb-2013.pdf

美国疾病控制与预防中心 (CDC)，（2015 年 6 月）。性病性淋巴肉芽肿 (LGV) https://www.cdc.gov/std/tg2015/lgv.htm

美国疾病控制与预防中心 (CDC)，（2016 年 10 月）。男男性行为者的性病 https://www.cdc.gov/std/stats15/msm.htm

Marcus J、Bernstein、K、Kohn、R 等人。在男男性行为者中仅通过尿道筛查衣原体或淋病检测而遗漏的感染。性传播疾病 2001；38：922-24。 http://www.sfcityclinic.org/providers/marcusjl_infectionsmissed.pdf

Meyers DS、Halvorson H、Luckhaupt S. 衣原体感染筛查：美国预防服务工作组重点证据更新（互联网）。罗克维尔 (MD)：医疗保健研究与质量局（美国）； 2007 年 6 月（证据综合，第 48 期）可从： http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK43345/

祝贺所有的 医疗院 参与最近获得健康中心质量改进补助金奖的 CountyCare 网络 高温合金.总共有 44 个奖项，代表 $4,129,079 笔赠款，授予在质量、获得护理、解决健康差异和其他关键因素方面有显着改善的提供者。

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美国儿科学会 (ICAAP) 伊利诺伊州分会提供范围广泛的活动，包括基于办公室和医院的免费教育计划、教育网络研讨会、研讨会和会议。

活动和注册详情可在以下位置找到 www.icaap.memberlodge.org/events.