ZA Zmniejsz rozmiar czcionki. ZA Zresetuj rozmiar czcionki. ZA Zwiększ rozmiar czcionki.
Znajdź dostawca
Szpital Szukaj
Opieka doraźna Lokalizacje
Behawioralny Lokalizacje zdrowia
Członek Portal
Dostawca Portal
Harmonogram Przejażdżka
Pobierz plik >
Zapraszamy do wyrażania opinii. To nie jest oficjalna ankieta, ale prosimy o podzielenie się swoimi opiniami, jeśli nie otrzymałeś ankiety pocztą.
Twoje uwagi pomagają nam wprowadzać ulepszenia, aby lepiej Ci służyć.
Używając dowolnej liczby od 0 do 10, gdzie 0 oznacza najgorszą, a 10 najlepszą
Ten formularz jest poufny. Udostępniamy te informacje naszym zespołom zarządzającym opieką, aby pomóc w zarządzaniu Twoją opieką. Ten formularz zawiera informacje, które musimy wiedzieć, aby pomóc Ci w zajściu w zdrową ciążę.
Po wypełnieniu formularza otrzymasz nagrodę w wysokości $50 Karta CountyCare Visa Rewards.Nasz zespół zarządzający opieką skontaktuje się z Tobą, gdy prześlesz ten formularz.
Wykonaj następujące kroki:Krok 1: Podaj wszystkie informacje o członkachKrok 2: Uzupełnij informacje o dostawcy opieki prenatalnej.Krok 3: Prześlij formularz.
*Jeśli jesteś w ciąży, nadal odpowiadaj na wszystkie poniższe pytania.
Ten formularz jest poufny. Udostępniamy te informacje naszym zespołom zarządzającym opieką, aby pomóc w zarządzaniu Twoją opieką. Ten formularz mówi nam, co musimy wiedzieć, aby pomóc Ci na drodze do zdrowia.
Po wypełnieniu formularza otrzymasz $50 na swojej karcie CountyCare Visa Rewards. Nasz zespół zarządzający opieką może się z Tobą skontaktować po przesłaniu formularza.
Wykonaj następujące kroki:
Krok 1: Uzupełnij wszystkie informacje o członkachKrok 2: Wypełnij wszystkie pytania w ankiecie dotyczącej stanu zdrowiaKrok 3: Prześlij formularz
*Jeśli jesteś członkiem, nadal odpowiadaj na wszystkie pytania wymienione poniżej.
Ten formularz jest przeznaczony dla członków CountyCare w wieku 13 lat i starszych. Rodzice lub opiekunowie mogą wypełnić ankietę w imieniu swoich małoletnich dzieci, wysyłając SMS-a o treści „ANKIETA” pod numer 47181 i wprowadzając identyfikator członka oraz datę urodzenia dziecka lub dzwoniąc do Biura Obsługi Członków pod bezpłatny numer 312-864-8200 pod numer 855- 444-1661 lub 711 (TTY)