Poniżej znajdują się wytyczne dotyczące praktyki klinicznej CountyCare.
Opieka kliniczna i wytyczne
Wytyczne dotyczące praktyki klinicznej CountyCare
Wytyczne dotyczące praktyki klinicznej
Zespół ostrej niewydolności oddechowej (ARDS)
Zastoinowa niewydolność serca
Choroba wieńcowa
Przewlekła obturacyjna choroba płuc
Ludzki wirus niedoboru odporności (HIV)
Zaburzenie padaczkowe
Opieka profilaktyczna dla dorosłych
Zaprzestanie palenia
Zdrowie psychiczne u dorosłych
Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne: Ocena psychiatryczna dorosłych **
Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne: ostre zaburzenie stresowe i PTSD **
Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne: Duże zaburzenie depresyjne **
Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne: Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne **
** Naciśnij anuluj na stronie logowania
American Psychiatric Association: Substance Use
SAMHSA: Rodzinne leczenie kobiet z zaburzeniami uzależnień
Zdrowie psychiczne u dzieci
Amerykańska Akademia Psychiatrii Dzieci i Młodzieży: Leki psychotropowe
American Academy of Child & Adolescent Psychiatry: Autism Spectrum
American Academy of Pediatrics: Attention Deficit Hyperactivity Disorder
American Academy of Child & Adolescent Psychiatry: zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne
American Academy of Child & Adolescent Psychiatry: Cultural Competence
Dzieci specjalnej troski
Leczenie bólu
Przegląd leków w farmacji klinicznej
Długoterminowe wsparcie i usługi (LTSS)
- Usługi domowe i społecznościowe
- Opieka długoterminowa
Usługi dentystyczne
Ochrona zdrowia reprodukcyjnego
Profilaktyczne wytyczne zdrowotne i minimalne standardy opieki
CountyCare lekarze muszą przestrzegać minimalnych standardów opieki określonych w następujących wytycznych:
Niezbędne usługi medyczne
- Oczekuje się, że dostawcy usług opieki zdrowotnej w okręgu przeprowadzą konieczne z medycznego punktu widzenia badanie diagnostyczne lub leczenie wszelkich znanych stanów lub stanów wykrytych podczas całej historii zdrowia i badania fizykalnego, jeśli badania lub leczenie mieszczą się w zakresie usługi objęte ubezpieczeniem
- Każdy stan stwierdzony podczas badania przesiewowego lub testu przesiewowego wymagający dalszych badań diagnostycznych lub leczenia musi zostać przedstawiony, jeśli jest objęty zakresem Pokrywane usługi.
- Lekarze powinni kierować pacjentów do odpowiedniego źródła o opiekę CountyCare, a także pomoc przy skierowaniach jeżeli zachodzi taka potrzeba w leczeniu i poza ekspertyzą lekarzy.
Specjalistyczne usługi opiekuńcze
- CountyCare zapewnia pełen zakres specjalistycznych usług opiekuńczych w zakresie usługi objęte ubezpieczeniem.
- Oczekuje się, że lekarze podstawowej opieki zdrowotnej będą kierować członków do specjalistów sieci CountyCare, jeśli jest to uzasadnione z medycznego punktu widzenia, podczas zarządzania potrzebami zdrowotnymi członków wykraczającymi poza szkolenie i wiedzę lekarza pierwszego kontaktu.
- Specjaliści mogą również kierować się do innych specjalistów, w razie potrzeby, po konsultacji z lekarzem pierwszego kontaktu członka.
- CountyCare pomoże w identyfikacji dostępnych specjalistów za pośrednictwem naszego programu zarządzania przypadkami. Kierowników spraw można zidentyfikować dzwoniąc do działu obsługi klienta pod numer 312-864-8200.
Wytyczne dotyczące zdrowia profilaktycznego HFS
Wszyscy lekarze sieci CountyCare powinni postępować zgodnie z wytycznymi dotyczącymi profilaktyki zdrowotnej przedstawionymi poniżej przez Illinois Healthcare and Family Services.
Profilaktyczne wytyczne zdrowotne
Dorosły: generał
US Preventive Services Task Force
CountyCare oczekuje, że każdemu członkowi zostanie przekazana pełna historia zdrowia i badanie fizykalne, początkowo w ciągu pierwszego roku rejestracji, a następnie co 1-3 lata, lub zgodnie z wytycznymi dotyczącymi potrzeb i opieki klinicznej. W przypadku osób w wieku 65 lat i starszych co roku należy przeprowadzać pełną historię zdrowia i badanie profilaktycznego. W przypadku każdego wywiadu zdrowotnego i każdego badania profilaktycznego należy zapewnić badanie przesiewowe, poradnictwo i szczepienia zgodnie z wytycznymi krajowych organizacji medycznych
Dzieci: Ogólne
US Preventive Services Task Force
Opieka zdrowotna i usługi rodzinne stanu Illinois
CountyCare oczekuje, że każdy członek otrzyma pełną historię zdrowia i badanie profilaktyczne zgodnie z następującym harmonogramem wytycznych Illinois Healthcare and Family Services:
- Osoby poniżej pierwszego roku życia: od urodzenia, przez pierwsze 2 tygodnie, 1 miesiąc, 2 miesiące, 4 miesiące, 6 miesięcy, 9 miesięcy
- Wiek 1-3: 12 miesięcy, 15 miesięcy, 18 miesięcy, 24 miesiące / 30 miesięcy
- Wiek 3-6: co roku
- Wiek 6-21 lat: przynajmniej co drugi rok lub częściej, jeśli jest to medycznie konieczne.
Dzieci: EPSDT
Departament Opieki Zdrowotnej i Usług Rodzinnych stanu Illinois
Centra Medicare i Medicaid Services: EPSDT Services
Oczekuje się, że lekarze CountyCare będą stosować strategie zapewniające, że dzieci otrzymają kompleksowe usługi zdrowotne EPSDT dla dzieci zgodnie z potrzebami, zgodnie z Podręcznik dla lekarzy usług dla zdrowych dzieci.
Badania profilaktyczne przesiewowe w kierunku raka szyjki macicy
US Preventive Services Task Force
American Society for Colposcopy & Cervical Pathology
Kobiety w wieku 21-29 lat powinny mieć badania profilaktyczne przesiewowe w kierunku raka szyjki macicy z wymazem cytologia co trzy lata. W przypadku kobiet w wieku 30-65 lat po trzech zadowalających średnich wynikach cytologicznych i ujemnym wyniku testu na obecność wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV) wskazane jest kompleksowe badanie przesiewowe co pięć lat (5). Kobiety w wieku powyżej 65 lat z odpowiednim badaniem profilaktycznym lub kobiety w każdym wieku, które przeszły histerektomię z usunięciem szyjki macicy z łagodnych powodów i bez historii zmian o wysokim stopniu złośliwości lub z niskim ryzykiem raka szyjki macicy, nie potrzebują badań przesiewowych. Jeśli nie zostały jeszcze zaszczepione, serie szczepionek przeciwko HPV należy również zaoferować osobom w wieku do 26 lat.
* Badania profilaktyczne przesiewowe w kierunku raka piersi
US Preventive Services Task Force
Kobietom w wieku od 40 do 49 lat zaleca się przeprowadzanie co dwa lata badań mammograficznych, a coroczne badania przesiewowe rozpoczynają się w wieku 50 lat. Kliniczne badania piersi są zalecane każdemu od roku (1) do trzech (3) lat w wieku od 20 do 40 lat, a następnie corocznie. O samoświadomości piersi w zakresie rozpoznawania zmian można mówić od 20 roku życia. Kobietom z rakiem piersi, jajnika, jajowodów lub otrzewnej w wywiadzie rodzinnym należy zaproponować badanie przofilaktyczne pod kątem mutacji genów BRCA1 i BRCA2. Osobom z dodatnimi wynikami testu należy zaoferować poradnictwo genetyczne. Kobietom ze zwiększonym ryzykiem raka piersi należy udzielić porady i zaproponować leki zmniejszające ryzyko, takie jak selektywne modulatory odpowiedzi estrogenowej.
* Badania profilaktyczne przesiewowe w kierunku raka jelita grubego
US Preventive Services Task Force**
** Zalecenie jest obecnie aktualizowane przez US Preventive Services Task Force
Kolonoskopia w wieku 50 lat, co dziesięć (10) lat LUB badanie krwi utajonej w kale (FOBT) co trzy lata z elastyczną sigmoidoskopią co pięć (5) lat LUB coroczną FOBT do wieku 75 lat.
Badania profilaktyczne przesiewowe w kierunku raka prostaty
US Preventive Services Task Force
Nie ma zaleceń dotyczących badań przesiewowych w kierunku raka gruczołu krokowego z oznaczeniem antygenu swoistego dla prostaty (PSA) u bezobjawowych mężczyzn niskiego ryzyka. W tym samym czasie badanie odbytu cyfrowego (DRE) jest według uznania lekarza i po przeprowadzeniu świadomej dyskusji z pacjentem. Badanie przesiewowe zarówno z PSA, jak i DRE można rozważyć w wieku 40 lat pod kątem pochodzenia Afroamerykanów lub ryzyka w wywiadzie rodzinnym krewnego pierwszego stopnia zdiagnozowanego w wieku poniżej 65 lat.
Badania profilaktyczne przesiewowe w kierunku raka skóry
US Preventive Services Task Force
Amerykańska grupa zadaniowa ds. Usług prewencyjnych doszła do wniosku, że obecne dowody są niewystarczające. Bilans korzyści i szkód dla skóry wzroku przez lekarza przesiewowego w kierunku raka skóry u bezobjawowych dorosłych nie został jeszcze ustalony.
* Badanie profilaktyczne przesiewowe w kierunku cukrzycy typu 2
US Preventive Services Task Force**
American Diabetes Association Diabetes Standard of Care
** Zalecenie jest obecnie aktualizowane przez US Preventive Services Task Force.
USPSTF zaleca badania przesiewowe w kierunku nieprawidłowego stężenia glukozy we krwi jako część oceny ryzyka sercowo-naczyniowego u dorosłych w wieku od 40 do 70 lat z nadwagą lub otyłością. Lekarze powinni proponować lub kierować pacjentów z nieprawidłowym stężeniem glukozy we krwi na intensywne interwencje z zakresu poradnictwa behawioralnego w celu promowania zdrowej diety i aktywności fizycznej.
Badania profilaktyczne przesiewowe zaburzeń lipidowych
Dorosły: US Preventive Services Task Force
Pediatryczny: US Preventive Services Task Force
Dorosły: Badania przesiewowe cholesterolu u mężczyzn należy rozpocząć w wieku 35 lat i co pięć (5) lat. W przypadku kobiet i mężczyzn zagrożonych chorobą wieńcową (CAD) badanie przesiewowe należy rozpocząć w wieku 20 lat. Ryzyko choroby wieńcowej może obejmować chorobę wieńcową w wywiadzie rodzinnym, otyłość, nadciśnienie, cukrzycę i aktualne palenie.
Pediatryczny: US Preventive Services Task Force stwierdziła, że obecne dowody są niewystarczające, aby ocenić równowagę korzyści i szkód wynikających z badań przesiewowych w kierunku zaburzeń lipidowych u dzieci i młodzieży w wieku 20 lat lub młodszych.
Badania przesiewowe w kierunku zapalenia wątroby typu C.
US Preventive Services Task Force **
** Zalecenie jest obecnie aktualizowane przez US Preventive Services Task Force
USPSTF zaleca badania przesiewowe w kierunku zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C (HCV) u dorosłych w wieku od 18 do 79 lat.
Badanie przesiewowe osteoporozy
US Preventive Services Task Force
Przebadaj wszystkie kobiety w wieku 65 lat i starsze pod kątem gęstości mineralnej kości za pomocą absorpcjometrii rentgenowskiej o podwójnej energii. W przypadku osób z jednym czynnikiem ryzyka lub z ryzykiem złamania odpowiadającym 65-letniej białej kobiecie badanie przesiewowe może rozpocząć się wcześniej. W przypadku zmian klinicznych zwykle wystarcza odstęp dwóch (2) lat. Czynniki ryzyka mogą obejmować niektóre grupy etniczne, bardzo niskie BMI, historię złamań, palenie tytoniu, ograniczone ćwiczenia i inne choroby przewlekłe.
Badania przesiewowe w kierunku gruźlicy
US Preventive Services Task Force
Coroczne testy skórne tuberkulinowe (Mantoux) dla wszystkich zapisanych do grupy ryzyka. Zagrożenie może obejmować oznaki i objawy gruźlicy, niedawny kontakt z osobą, u której zdiagnozowano gruźlicę, zawodowe lub życiowe zagrożenie związane z bliskimi osobami, a także emigrantów z krajów o dużej zachorowalności na gruźlicę, używanie nielegalnych narkotyków, upośledzony układ odpornościowy lub pracownicy służby zdrowia.
Szczepienia: zalecenia dotyczące wieku i przedziału
Dorosły: Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom**
Pediatryczny: Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom**
Poniższe są zalecane szczepienia według wieku i przedziału czasowego zarówno dla mężczyzn, jak i kobiet, chyba że są przeciwwskazane:
- Grypa: jedna (1) dawka rocznie
- Tężec / błonica (Tdap / Td): Jedna dawka przypominająca Tdap i jedna dawka przypominająca Td co dziesięć (10) lat
- Varicella: Jedna (1) seria dwóch dawek dla wszystkich dorosłych bez wcześniejszych dowodów odporności
- Wirus brodawczaka ludzkiego (HPV): jedna (1) seria trzech dawek do 26 roku życia.
- Półpasiec (półpasiec): jedna (1) dawka w wieku 60 lat i starszych
- Wirusowe zapalenie wątroby typu A i B: połączone Wirusowe zapalenie wątroby typu A i WZW B jedna (1) seria trzech dawek lub Wirusowe zapalenie wątroby typu A jedna (1) seria dwóch dawek lub Wirusowe zapalenie wątroby typu B jedna (1) seria trzech dawek zapewniana w każdym wieku dla każdego rejestrowanego ubiegającego się o ochronę .
** Skorzystaj z powyższych linków, aby odwiedzić stronę internetową CDC, aby uzyskać więcej harmonogramów okresowych i szczepionek przeznaczonych dla dorosłych i dzieci.
Planowanie rodziny i opieka w zakresie zdrowia reprodukcyjnego
Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom
Dobre planowanie rodziny
Zalecenia dotyczące stosowania antykoncepcji
American Society for Colposcopy & Cervical Pathology
Pełne spektrum możliwości planowania rodziny i usług w zakresie zdrowia reprodukcyjnego będzie odpowiednio świadczone w ramach zakresu praktyki i kompetencji lekarzy. Usługi planowania rodziny i zdrowia reprodukcyjnego definiuje się jako usługi oferowane, organizowane lub zapewniane w celu zapobiegania niezamierzonej ciąży lub poprawy stanu zdrowia matki i wyników porodu. Standardy opieki i wytyczne są zgodne z wymogami ustawy Affordable Care Act. Przestrzegane będą przepisy federalne i stanowe dotyczące mniejszych zgód i poufności.
Edukacja i doradztwo w zakresie wszystkich metod antykoncepcji, z naciskiem na przedstawienie najskuteczniejszych metod w pierwszej kolejności, w szczególności długo działających odwracalnych środków antykoncepcyjnych (LARC), takich jak wkładki wewnątrzmaciczne (IUD) i wszczepiany pręcik.
- Plan życia reprodukcyjnego, który może obejmować ocenę ryzyka związanego z opieką przed zajściem w ciążę oraz dyskusje na temat opieki przed zajściem w ciążę i przed zajściem w ciążę
- Edukacja i doradztwo w zakresie wszystkich metod antykoncepcji, z naciskiem na przedstawienie najskuteczniejszych metod w pierwszej kolejności, w szczególności długo działających odwracalnych środków antykoncepcyjnych (LARC), takich jak wkładki wewnątrzmaciczne (IUD) i wszczepiany pręt
- Metody antykoncepcji awaryjnej muszą obejmować antykoncepcję awaryjną sprzedawaną bez recepty i na receptę, a także zaopatrzenie w miedzianą wkładkę domaciczną do antykoncepcji awaryjnej
- Stałe metody kontroli urodzeń: podwiązanie jajowodów, sterylizacja przezszyjkowa i wazektomia
- Podstawowe poradnictwo niepłodności obejmujące przegląd historii medycznej / seksualnej oraz edukację na temat świadomości płodności. Leki i zabiegi niepłodności NIE są objęte gwarancją
- Badanie zdrowia reprodukcyjnego z badaniem miednicy oddzielone od stosowania antykoncepcji
- Choroby przenoszone drogą płciową
- <26 lat aktywne seksualnie kobiety i mężczyźni powinni być poddawani corocznym badaniom przesiewowym w kierunku chlamydii i rzeżączki.
- Wszyscy zapisani w wieku> 26 lat powinni zostać przebadani pod kątem czynników ryzyka (objawy, nowy partner, wielu partnerów lub niedawna historia innej choroby przenoszonej drogą płciową)
- Uniwersalne testy na obecność wirusa HIV, doradztwo i badania przesiewowe
- Testowanie i leczenie infekcji narządów płciowych i pokrewnych oraz innych stanów patologicznych
- Badania laboratoryjne niezbędne do planowania rodziny i usług w zakresie zdrowia reprodukcyjnego
- Badania przesiewowe, postępowanie i wczesne leczenie raka szyjki macicy
- Szczepionki przeciw chorobom związanym ze zdrowiem reprodukcyjnym, którym można zapobiec, takim jak HPV i wirusowe zapalenie wątroby typu B.
- Skierowanie do mammografii oraz poradnictwo i testy genetyczne BRCA
Bariery lub ograniczenia w dostępie do opieki
CountyCare przestrzega kluczowych zasad dostępu do opieki zdrowotnej: przystępności cenowej, zakwaterowania, dostępności, dostępności i akceptowalności. Korzystając z metod zarządzania wykorzystaniem, takich jak wcześniejsze zezwolenia lub wymogi terapii stopniowej niewydolności, CountyCare nie przedstawia barier ani ograniczeń w dostępie do opieki medycznie niezbędnej. CountyCare obejmuje i oferuje wszystkie metody kontroli urodzeń zatwierdzone przez FDA wraz z edukacją i doradztwem w zakresie najskuteczniejszych metod, w szczególności długo działającej odwracalnej antykoncepcji (LARC). Osoby zapisujące się mają swobodę wyboru preferowanej metody kontroli urodzeń, która jest dla nich najbardziej odpowiednia.
Opieka socjalna
American Academy of Family Physician i American College of Obstetrics & Gynecology
Ocena prenatalna
Kompleksowa ocena i opieka prenatalna zgodnie z najnowszymi standardami zalecanymi przez American College of Obstetricians and Gynecology lub American Academy of Family Physicians, w tym bieżąca ocena ryzyka i opracowywanie zindywidualizowanych planów opieki, uwzględniających medyczne, psychospołeczne, kulturowe / potrzeb językowych i edukacyjnych pacjentki i jej rodziny.
Systemy i protokoły
Lekarze powinni mieć wdrożone systemy i protokoły do obsługi regularnych wizyt, wcześniejszych wizyt w opiece, opieki po godzinach z terminami wizyt w nagłych wypadkach, płynnego procesu przesyłania danych prenatalnych do placówki porodowej oraz sieci skierowań w sprawach zdrowia psychicznego, opieki społecznej i specjalizacji opieka. Wszystkie kobiety w ciąży muszą zostać skierowane do Programu Żywienia Uzupełniającego dla Kobiet, Niemowląt i Dzieci (WIC) i mieć lub być połączone z usługami zarządzania przypadkami dla osób zapisanych do grupy wysokiego ryzyka. Świadczeniodawcy będą w stanie zapewnić równą, wysokiej jakości opiekę położniczą szczególnym populacjom, takim jak nastolatki, bezdomne, niepełnosprawne intelektualnie i niepełnosprawne pacjentki w ciąży.
Opieka prenatalna
Amerykańska Akademia Lekarzy Rodzinnych (AAFP)
- Doradztwo w zakresie ryzyka w zakresie chorób przenoszonych drogą płciową / HIV, przemocy między partnerami, narażenia na teratogen, używania i nadużywania substancji, a także możliwości przedterminowych badań przesiewowych oraz edukacja w zakresie stosowania 17P, jeśli to konieczne.
- Badania przesiewowe, diagnozowanie i leczenie depresji przed, w trakcie i po ciąży przy użyciu dowolnej liczby przetestowanych narzędzi przesiewowych (lista zatwierdzonych narzędzi przesiewowych znajduje się w Podręczniku zdrowych dzieci).
- Promocja zdrowia obejmuje odżywianie, ćwiczenia, opiekę dentystyczną, szczepienia, leczenie obecnych chorób przewlekłych, leki dostępne bez recepty i na receptę, porady i zalecenia dotyczące karmienia piersią, odpowiedni przyrost masy ciała w ciąży, poradnictwo dotyczące otyłości, radzenie sobie z objawami powszechnych dolegliwości ciążowych oraz skierowanie na karmienie piersią, lekcje rodzenia i text4baby. Szczepionkę przeciw grypie należy podawać wszystkim kobietom w ciąży w sezonie epidemicznym, niezależnie od wieku ciążowego. Tdap należy podać niezależnie od wcześniejszego odstępu czasu Td lub Tdap.
- Rutynowe laboratoryjne badania przesiewowe i badania fizyczne, które obejmują datowanie za pomocą ultradźwięków w celu określenia dokładnego wieku ciążowego. Każde badanie prenatalne powinno obejmować przynajmniej kontrolę ciśnienia krwi, ocenę wzrostu płodu i kontrolę tętna płodu. W przypadku braku objawów u pacjenta i / lub podejrzenia stanu przedrzucawkowego, choroby nerek lub infekcji dróg moczowych, badanie moczu i posiew są wymagane tylko podczas pierwszej wizyty. Rutynowe badania laboratoryjne powinny obejmować: grupę krwi, typ Rh, przeciwciała, CBC (rutynowe badanie przesiewowe w kierunku anemii), różyczkę, wirusowe zapalenie wątroby typu B, kiłę / rzeżączkę / chlamydię / HIV, ospę wietrzną, cukrzycę i gruźlicę w odpowiednich populacjach.
- Należy doradzić i zaproponować badanie genetyczne w zależności od wieku pacjenta, historii medycznej / rodzinnej i pochodzenia etnicznego.
- Odwiedź Protokoły. Wizyty zbliżone do trzeciego trymestru powinny obejmować przygotowanie do porodu, edukację dotyczącą stanu przedrzucawkowego, objawy ostrzegawcze poronienia, liczbę ruchów płodu / kopnięć, poród przedwczesny i poród, opcje opieki śródporodowej, zachęcanie do karmienia piersią, planowanie rodziny po porodzie, w tym LARC lub stałą sterylizację za świadomą zgodą wykonane przed porodem i po porodzie, obrzezanie, opieka nad noworodkiem, fotelik samochodowy, SIDS, jak ważne jest doczekania co najmniej 39 tygodni na poród, skierowanie na zajęcia dla rodziców i WIC oraz przejście opieki zdrowotnej nad matką po wizycie poporodowej, a także protokoły ułatwienie ciągłości opieki po okresie położniczym.
Zidentyfikuj ciążę wysokiego ryzyka
American College of Obstetrics & Gynecology
Wszyscy lekarze są zobowiązani do terminowej identyfikacji ciąż wysokiego ryzyka i zorganizowania specjalistycznej medycyny płodowej dla matki lub przeniesienia do ośrodków okołoporodowych poziomu III zgodnie z wytycznymi ACOG i wymogami Ustawy okołoporodowej stanu Illinois w zakresie kierowania i / lub przenoszenia kobiet wysokiego ryzyka. W okresie okołoporodowym będzie prowadzona odpowiednia opieka nad ryzykiem.
Opieka poporodowa
Wytyczne kliniczne dla kobiet po porodzie i niemowląt w podstawowej opiece zdrowotnej
- Natychmiastowe i kolejne wizyty poporodowe, zgodnie z zatwierdzonym harmonogramem Wydziału, w celu oceny i zapewnienia edukacji w takich obszarach, jak pielęgnacja krocza, karmienie piersią / praktyki karmienia, odżywianie, ćwiczenia, szczepienia, aktywność seksualna, efektywne planowanie rodziny, przerwy w ciąży, aktywność fizyczna, SIDS oraz znaczenie ciągłej opieki nad kobietą zdrową i kierowania na zajęcia dla rodziców, text4baby i WIC.
- Badanie przesiewowe depresji poporodowej w okresie jednego roku po porodzie w celu zidentyfikowania matek wysokiego ryzyka z ostrą lub długotrwałą historią depresji przy użyciu narzędzia przesiewowego zatwierdzonego przez HFS.
- Po porodzie i wypisie rejestrowana będzie miała mechanizm umożliwiający łatwą komunikację ze swoim zespołem medycznym i nie będzie ograniczać się do jednej „sześciotygodniowej” wizyty poporodowej. Uczestniczki będą zaangażowane w promocję zdrowia i utrzymywanie chorób przewlekłych przez matkę po porodzie z bezproblemowymi skierowaniami, aby uniknąć przerw w opiece.
- Zapisane osoby zostaną przeniesione do domu medycznego w celu bieżącej opieki Well Woman. Pacjentki, które urodziły dziecko i są zagrożone cukrzycą, nadciśnieniem tętniczym, chorobami serca, depresją, zażywaniem substancji psychoaktywnych, otyłością lub chorobą nerek lub u których zdiagnozowano, zostaną zidentyfikowane i ściśle monitorowane po okresie poporodowym.
- Zarządzanie opieką nad kobietami z zajścia w ciążę: Zapewnij lub zorganizuj usługi opieki nad kobietami z grupy wysokiego ryzyka przez 24 miesiące po porodzie.
Opieka zdrowotna dla kobiet
American College of Obstetrics and Gynecology
- Profilaktyczna opieka zdrowotna dla kobiet: zapewnianie zapisanym kobietom corocznej profilaktycznej opieki zdrowotnej opartej na dowodach naukowych. Plan zawiera co najmniej następujące informacje i udokumentuje:
- Opieka przed poczęciem i międzykoncepcją oraz planowanie życia reprodukcyjnego.
- Coroczny egzamin powinien obejmować badanie przesiewowe, poradnictwo, ocenę, edukację i szczepienia na podstawie wieku.
- Badanie może się różnić, ale powinno obejmować co najmniej: rutynowe parametry życiowe, wskaźnik masy ciała, badanie palpacyjne węzłów chłonnych brzusznych i pachwinowych oraz oględziny piersi i narządów płciowych.
- Elementy egzaminu są oparte na wieku rejestrowanego, historii medycznej, objawach i ustaleniach dostawcy.
- Dyskusje na temat wieku: Egzaminy będą obejmować dyskusje dostosowane do wieku i przewidywania dotyczące zagadnień zdrowia reprodukcyjnego. Edukacja obejmie między innymi leczenie chorób przewlekłych, wzmocnienie karmienia piersią, planowanie życia reprodukcyjnego oraz nacisk na najskuteczniejszą metodę planowania rodziny, w szczególności wkładki wewnątrzmaciczne lub implanty.
- Należy skierować odpowiednie skierowania do ośrodków wsparcia, w tym do WIC, opieki nad porodami i zajęć dla rodziców.
- Badanie miednicy: Badanie miednicy jest odpowiednim elementem kompleksowej oceny każdego pacjenta, który zgłasza lub wykazuje objawy sugerujące problemy z żeńskimi drogami rodnymi, miednicą, urologią lub odbytnicą. Rutynowe badanie miednicy nie jest wymagane od członków w wieku poniżej 21 lat, chyba że istnieją wskazania kliniczne.
- Cytologia szyjki macicy Badanie przesiewowe co trzy lata od 21 roku życia niezależnie od debiutu seksualnego oraz co 3-5 lat po 29 roku życia.
- Kliniczne badanie piersi: Coroczne kliniczne badanie piersi kobiet w wieku 40 lat i starszych; a kobietom w wieku 20-39 lat co 1-3 lata
* Zalecenie jest w trakcie aktualizowania przez US Preventive Services Task Force
(1)„Pełna historia zdrowia i badanie przedmiotowe” obejmuje co najmniej następujące świadczenia zdrowotne, niezależnie od wieku i płci każdego członka:
- Historia początkowa i interwałowa;
- Pomiar wzrostu i masy ciała dla wskaźnika masy ciała (BMI);
- Ciśnienie krwi;
- Ocena i doradztwo w zakresie odżywiania i aktywności fizycznej;
- Alkohol, tytoń, nadużywanie narkotyków, przemoc w związkach między partnerami oraz badania przesiewowe i poradnictwo dotyczące depresji;
- Promocja zdrowia i wskazówki wyprzedzające;
Prawa i obowiązki
CountyCare jest zaangażowana w poprawę nie tylko zdrowia naszych członków, ale także satysfakcji świadczeniodawców.
W tym celu ustaliliśmy prawa i obowiązki zarówno pacjentów, jak i lekarzy. Lekarze i pacjenci mogą korzystać ze swoich praw bez żadnych działań przeciwko nim.
Jeśli uważasz, że Twoje prawa lub prawa członka CountyCare zostały naruszone, zadzwoń do Provider Services pod numer 312-864-8200 / 855-444-1661 (bezpłatny) / 711 (TTD / TTY).
Aby dowiedzieć się więcej o swoich prawach i obowiązkach jako świadczeniodawcy CountyCare, kliknij tutaj, aby przeczytać Podręcznik Lekarza.
Weryfikacja kwalifikowalności
Lekarze muszą weryfikować uprawnienia pacjenta w każdym dniu świadczenia usługi. Aby zweryfikować uprawniena pacjenta, użyj jednej z następujących metod:
- Online: Aby zalogować się do bezpiecznego portal lekarza gdzie możesz sprawdzić uprawnienia pacjenta Kliknij tutaj.
- Automatyczna linia telefoniczna: Zadzwoń do naszego automatycznego systemu interaktywnych odpowiedzi głosowych (IVR), zautomatyzowanych uprawnianiu pacjentów. Zadzwoń pod numer 312-864-8200 / 855-444-1661 (bezpłatny) / 711 (TDD / TTY) z dowolnego telefonu z wybieraniem tonowym i postępuj zgodnie z odpowiednimi opcjami, aby skontaktować się z naszym automatycznym systemem weryfikacji uprawnień pacjentów 24 godziny na dobę.
- Dzwonienie do usług świadczonych przez CountyCare: Jeśli nie możesz potwierdzić uprawnień członka za pomocą powyższych metod, zadzwoń do nas pod numer 312-864-8200 / 855-444-1661 (bezpłatny) / 711 (TDD / TTY).
- Medi: Lekarze mogą również zweryfikować uprawnienia za pośrednictwem systemu MEDI stanu Illinois online pod adresem myhfs.illinois.gov.
* Należy pamiętać, że chociaż PCP mają dostęp do swojej miesięcznej listy paneli członkowskich za pośrednictwem portal lekarza, listy paneli nie powinny służyć do określania uprawnień do świadczeń. Kwalifikowalność pacjenta może się różnić w danym miesiącu. Użyj jednej z metod opisanych powyżej, aby zweryfikować uprawnienia pacjenta w dniu usługi.
Członkowie CountyCare mogą również kwalifikować się do korzystania z usług domowych i środowiskowych (HCBS), ośrodków pomocy społecznej (SLF) lub opieki długoterminowej (LTC). Stan Illinois określa uprawnienia do tych programów. Aby potwierdzić, czy pacjent kwalifikuje się do tych usług, skontaktuj się z usługodawcą CountyCare pod adresem 312-864-8200 / 855-444-1661 (bezpłatny) / 711 (TDD / TTY).