Niektóre usługi wymagają uprzedniej zgody.
Twój lekarz wysyła wszelkie potrzebne autoryzacje.
- Usługi aborcyjne są pokrywane przez Medicaid (nie CountyCare) za pomocą Twojej karty medycznej HFS
- Zaawansowane usługi pielęgniarskie, w tym certyfikowane pielęgniarki-położne zajmujące się opieką położniczą kobiet w ciąży.
- Usługi ambulatoryjnych ośrodków leczenia chirurgicznego
- Pomocnicze/wspomagające urządzenia komunikacyjne
- Usługi audiologiczne
- Pobieranie krwi, (składniki krwi i ich administracja?
- Usługi chiropraktyczne dla osób poniżej 21 roku życia
- Pokrycie dla jednego lub więcej dostawców zamówionych przez Chicago Public Schools (CPS) do dytrybucji okularów dla dzieci w CPS
- Usługi dentystyczne: Rutynowa wizyta (1 raz na sześć miesięcy dla pcjentów poniżej 21 roku życia)
- Usługi stomatologiczne: zabiegi fluorowe (1 raz w roku dla pacjentów poniżej 21 roku życia)
- Usługi stomatologiczne: chirurdzy jamy ustnej dla osób poniżej 21 roku życia i czyszczenie zębów 2 razy w roku
- Usługi dentystyczne: Kwalifikujące się osoby dorosłe (w wieku 21 lat i starsze) będą mogły uzyskać ograniczone i kompleksowe egzaminy; uzupełnienia; protezy; ekstrakcje; i znieczulenie
- Usługi dentystyczne: Kwalifikujące się kobiety w ciąży mogą uzyskać następujące dodatkowe usługi dentystyczne PRZED narodzinami ich dzieci: okresowe badanie jamy ustnej,czyszczenie zębów i periodentozy
- Trwały sprzęt medyczny (DME)
- Pogotowie dentystyczne
- Usługi dializy nerek
- Sprzęt i wyposażenie do oddychania
- Usługi mające na celu zapobieganie chorobom i promowanie zdrowia
- Usługi związane z alkoholizmem i nadużywaniem substancji psychoaktywnych, dzienne leczenie w domu i dzienne leczenie detoksykacyjne
- Przeszczepy,korzystane przez dostawców przeszczepów certyfikowanych przez HFS
- Transport do celu usługi objęte ubezpieczeniem
- Usługi EPSDT dla osób poniżej 21 roku życia (z wyłączeniem opieki pielęgniarki dla osób zapisanych na zwolnienie z MFTD HCBS dla osób, które są wrażliwe pod względem medycznym i zależne od technologii (MFTD))
- Usługi i zaopatrzenie w planowanie rodziny (antykoncepcja)
- Federalnie Zakwalifikowane Ośrodki Zdrowia (FQHC), pozamiastowe kliniki zdrowia (RHC) i inne wizyty w klinikach
- Usługi radiologii genetycznej
- Poradnictwo i testy genetyczne
- Testy słuchu
- Wizyty w agencji zdrowia domowego
- Wizyty w szpitalnej izbie przyjęć
- Szpitalne usługi
- Szpitalne usługi ambulatoryjne
- Usługi laboratoryjne i rentgenowskie
- Opieka położnicza przed, w trakcie i po porodzie, w tym darmowe usługi w centrum porodowym
- Materiały medyczne, sprzęt, protezy i ortezy oraz sprzęt i artykuły do oddychania
- Usługi w zakresie zdrowia psychicznego świadczone w ramach opcji kliniki Medicaid, opcji rehabilitacji Medicaid i opcji zarządzania przypadkami docelowymi
- Opieka pielęgniarska dla osób poniżej 21 roku życia nie objętych zwolnieniem HCBS dla osób z MFTD
- Opieka pielęgniarska w celu przeniesienia dzieci ze szpitala do umieszczenia w domu lub w innym odpowiednim miejscu dla osób poniżej 21 roku życia
- Usługi placówek opiekuńczych
- Usługi i materiały w zakresie opieki wzroku
- Usługi optometrystyczne
- Usługi paliatywne i hospicyjne
- Usługi apteczne (leki stosowane w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C są objęte ubezpieczeniem tylko wtedy, gdy są wydawane zgodnie z kryteriami ubezpieczenia zatwierdzonymi przez Departament Opieki Zdrowotnej i Usług Rodzinnych stanu Illinois, HFS)
- Usługi fizjoterapeutyczne, zawodowe i logopedyczne
- Usługi lekarskie
- Usługi podologiczne (pielęgnacja stóp i kostek)
- Usługi po stabilizacji
- Wizyty praktyczne dla osób ze specjalnymi potrzebami
Opieka dentystyczna
CountyCare zapewnia członkom bezpłatną opiekę dentystyczną, w tym bezpłatne egzaminy i czyszczenie co sześć miesięcy. Wszyscy członkowie są objęci ubezpieczeniem w nagłych wypadkach.
Świadczenia dentystyczne dla członków w wieku 21 lat i starszych:
- CountyCare obejmuje niektóre rutynowe i niezbędne z medycznego punktu widzenia usługi stomatologiczne, w tym prześwietlenia rentgenowskie, wypełnienia, korony, kanały korzeniowe (tylko zęby przednie), chirurgię jamy ustnej, ekstrakcje, protezy i naprawy protez dla członków w wieku 21 lat i starszych.
- Kobiety w ciąży poddawane są regularnym badaniom kontrolnym, czyszczeniom i zabiegom przyzębia (głębokie czyszczenie i piaskowanie zębów).
- Jako dodatkowa korzyść, CountyCare obejmuje również regularne egzaminy i czyszczenie co sześć miesięcy dla członków w wieku 21 lat i starszych. Wszystcy członkowie są objęci ubezpieczeniem w nagłych przypadkach.
Aby skorzystać z usług dentystycznych, musisz udać się do dentysty w sieci.
Jeśli masz pytania dotyczące świadczeń dentystycznych, zadzwoń pod numer 312-864-8200 / 855-444-1661 (bezpłatny) / 711 (TDD / TTY).
Świadczenia stomatologiczne dla członków w wieku 20 lat i młodszych:
- CountyCare obejmuje jeden egzamin dentystyczny i jedno czyszczenie co sześć miesięcy.
- CountyCare obejmuje zdjęcia rentgenowskie, uszczelniacze, wypełnienia, chirurgię jamy ustnej, koronki, leczenie kanałowe, protezy i ekstrakcje zębów.
Pielęgnacja wzroku
CountyCare ma solidną bazę okulistów. Oferujemy egzaminy dla wszystkich członków. Masz wybór między okularami lub soczewkami kontaktowymi.
Zalety widzenia:
- Co roku jedno badanie wzroku od naszej sieci optometrystów i okulistów.
- Możesz wybrać z naszej standardowej oferty ramek lub możesz wybrać limit $100 w stosunku do wartości detalicznej oprawek. Jeśli ramy kosztują więcej niż $100, jesteś odpowiedzialny za różnicę w cenie. Masz prawo do nowych okularów co dwa lata.
- Jeśli spełnione są określone wymagania dotyczące recepty, soczewki jednoogniskowe i dwuogniskowe do Twoich okularów są w pełni pokryte.
- Możesz wybrać soczewki kontaktowe zamiast okularów, opłata za dopasowanie jest w pełni pokryta, a otrzymasz $100 dodatek na koszt soczewek kontaktowych. Jeśli koszt soczewek kontaktowych przekracza $100, jesteś odpowiedzialny za pokrycie różnicy w cenie.
Aby skorzystać z usług wizyjnych, musisz udać się do dostawcy w sieci.
Jeśli masz pytania dotyczące korzyści dla wzroku, zadzwoń pod numer 312-864-8200 / 855-444-1661 (bezpłatny) / 711 (TDD / TTY).
Dodatkowe korzyści i nagrody związane z okulistyką:
- Bezpłatna operacja oka LASIK - Członkowie w wieku od 21 do 50 lat, którzy spełniają kwalifikacje, mogą skorzystać z operacji oka LASIK bez żadnych kosztów. Kliknij tutaj, aby uzyskać więcej informacji na temat bezpłatnej operacji oka LASIK dla członków CountyCare.
Wizja dla dzieci:
- Pediatra lub pielęgniarka Twojego dziecka sprawdzi ich wzrok podczas rutynowej kontroli. Jeśli Ty lub lekarz Twojego dziecka macie jakiekolwiek obawy dotyczące wzroku dziecka, możecie zabrać je do okulisty. Dzieci otrzymują takie same korzyści dla wzroku jak dorośli.
Poradnictwo telezdrowia
Czy czujesz się zaniepokojony, samotny, smutny lub potrzebujesz kogoś, z kim mógłbyś porozmawiać podczas pandemii COVID-19?
Możesz uzyskać bezpłatne usługi doradcze dzięki partnerstwu CountyCare z Aunt Martha’s Health & Wellness. CountyCare zapewnia bezpłatne usługi doradcze w zakresie telezdrowia, które pomogą Ci poradzić sobie podczas pandemii. Telezdrowie pozwala rozmawiać z terapeutą z własnego domu za pomocą wizyty video lub rozmowy telefonicznej.
CountyCare ma lekarzy w sieci, którzy świadczą usługi w zakresie telezdrowia i psychiatrii. Proszę Kliknij tutaj aby znaleźć pełną listę lekarzy
Jeśli czujesz, że chciałbyś z kimś porozmawiać, zadzwoń 877-MY-AUNT-M (877-692-8686) i wybierz „Opcja 2" Zaplanować spotkanie. Przedstawiciele są dostępni od 7:00 do 19:00 od poniedziałku do piątku oraz w soboty od 8:00 do 16:00
Korzyści apteczne
CountyCare zapewnia członkom ubezpieczenie apteczne za pośrednictwem naszego dostawcy, MedImpact. Twoje leki na receptę są wydawane bezpłatnie, jeśli masz zrealizowane recepty na apteka sieciowa.
Czy moje leki są objęte ubezpieczeniem?
Prosimy o zapoznanie się z listą leków objętych stanem Illinois ' Lista preferowanych leków (PDL).
Możesz także pobrać plik do druku Lista preferowanych leków lub poproś o kopię papierową, dzwoniąc do działu obsługi klienta pod numer 312-864-8200 / 855-444-1661 (bezpłatny) / 711 (TDD / TTY).
Jeśli potrzebujesz leku, którego nie ma na Lista preferowanych leków, Twój lekarz może poprosić o formułę uprzedniej autoryzacji.
Jeśli jesteś nowy w CountyCare, możesz kontynuować z nami wszystkie leki, których używasz obecnie przez pierwsze 90 dni, nawet jeśli nie są one częścią CountyCare Lista preferowanych leków. Zostaniesz poinformowany, w jaki sposób Ty i Twój lekarz może poprosić o uprzednią zgodę Lista preferowanych leków żądanie.
CountyCare obejmuje również leki dostępne bez recepty. Będziesz potrzebować recepty od swojego lekarza, aby móc pokryć lek dostępny bez recepty.
Leki nieobjęte Medicaid:
- Leki odchudzające
- Leki na płodność
- Leki eksperymentalne lub badane
- Niektóre witaminy i minerały
- Leki kosmetyczne
- Leki na zaburzenia erekcji
- Leki klasyfikowane jako nieskuteczne
Gdzie mogę dostać moje lekarstwa?
Aby otrzymać lekarstwa, musisz mieć wypisaną przez lekarza receptę. Możesz zanieść receptę do jednej z naszych aptek sieciowych, w tym do krajowych sieci handlowych, takich jak CVS, Kmart, Kroger, Walgreens, Target, Osco i Walmart. Upewnij się, że masz przy sobie karte ID członka CountyCare do okazania w aptece.
Wiele aptek oferuje obecnie bezpłatne dostawy leków (w tym Walgreens, CVS, Jewel-Osco i inne). Punkt pomocy CountyCare Pharmacy jest dostępny 24 godziny na dobę, 7 dni w tygodniu pod numerem 1-888-402-1982, aby pomóc Ci uzyskać dostęp do leków.
Członkowie CountyCare, którzy chcieliby skorzystać z apteki wysyłkowej MedImpact, powinni postępować zgodnie z instrukcjami opisane tutaj.
Jeśli widzisz świadczeniodawcę CookCounty Health, możesz również skorzystać z aptek CookCounty Health. Możesz również otrzymać recepty pocztą do domu. Zadzwoń do apteki wysyłkowej CookCounty przez całą dobę pod numer 800-458-0501.
Jeśli Twój PCP jest częścią środowiskowego ośrodka zdrowia, możesz skorzystać z jego apteki, aby otrzymać receptę.
Niektóre leki na receptę wymagają uprzedniej zgody. Twój lekarz może przesłać formularz uprzedniej zgody, aby poprosić o zatwierdzenie leku, który nie jest preferowany lub preferowany na podstawie uprzedniej zgody tylko w CountyCare. Lista preferowanych leków.
CountyCare współpracuje z MedImpact w zakresie świadczenia aptek, w tym procesu uprzedniej autoryzacji apteki. CountyCare wymaga uprzedniej zgody na wybrane leki na Lista preferowanych leków, a także niektóre leki niewymienione na liście.
Wykonaj następujące kroki, aby wypełnić prośby o uprzednią autoryzację apteki:
-
- Wypełnij i prześlij online Formularz wniosku o lek
- lub -
Wypełnij i wydrukuj formularz MedImpact: Formularz wniosku o lek - Wypełniony i wydrukowany formularz należy przesłać faksem do MedImpact pod numer 1-858-790-7100.
- Po zatwierdzeniu MedImpact powiadamia lekarza przepisującego faksem, a członka listownie.
- Jeśli dostarczone informacje kliniczne nie potwierdzają powodu podania żądanego leku, MedImpact powiadomi lekarza przepisującego faksem, oferując PDL alternatywy. Członek otrzyma również pismo dotyczące decyzji.
- W przypadku pilnych wniosków lub po godzinach, apteka może zapewnić zapas większości leków nawet na 72 godziny, dzwoniąc do Biura Pomocy MedImpact Pharmacy pod numer 1-888-402-1982.
- Wszystkie wnioski o uprzednią zgodę apteki dla członków CountyCare powinny być kierowane do MedImpact.
- Wypełnij i prześlij online Formularz wniosku o lek
Aby przedłożyć specjalną aptekę, należy wypełnić i przesłać online formularz Formularz wniosku o lek lub faksem wydrukowane Formularz wniosku o lek do MedImpact pod numerem 1-858-790-7100.
Aby przesłać Lista preferowanych leków wniosek o wyjątek, wypełnij i prześlij online Formularz wniosku o lek lub faksem wydrukowane Formularz wniosku o lek do MedImpact pod numerem 1-858-790-7100.
Portal MedImpact
Zaloguj się do portalu MedImpact, aby sprawdzić status swoich wcześniejszych autoryzacji, uzyskać informacje o przyjmowanych lekach lub wydrukować listę swoich leków.
Na portalu MedImpact możesz również wykonać następujące czynności:
- Poproś o wyjątek lub uprzednią zgodę.
- Zamów receptę pocztą.
- Znajdź aptekę blisko Ciebie.
- Znajdź aptekę w kodzie pocztowym.
- Sprawdź interakcje leków.
- Sprawdź częste skutki uboczne leków.
- Poszukaj zamienników leków
- Możesz dostać swoje leki bez żadnych kosztów.
Usługi transportowe
Zapewniamy transport do i po wyznaczonych terminach wizyt. Możesz:
- Poproś o przepustki na transport publiczny (CTA i Pace) na 2 tygodnie przed wizytą, dzwoniąc do działu obsługi klienta pod numer 312-864-8200 / 855-444-1661 (bezpłatny) / 711 (TDD / TTY).
- Zaplanuj przejazd przez First Transit co najmniej 72 godziny (3 dni) przed wizytą.
- Zapoznaj się z tymi wskazówkami o dostępnych usługach transportowych.
Jeśli masz nagły wypadek medyczny, zadzwoń pod numer 911. CountyCare zapewnia pogotowie ratunkowe. Możemy również pokryć tę usługę w innym czasie; jednakże musisz mieć wcześniejszą zgodę na podróż karetką nie w nagłych przypadkach.
Usługi w zakresie zdrowia psychicznego i używania substancji
Jeśli masz nagły wypadek zagrażający życiu, zadzwoń pod numer 911 lub udaj się do najbliższego szpitalnego oddziału ratunkowego.
CountyCare chce pomóc Ci zachować zdrowie zarówno na umyśle, jak i na ciele. Oferujemy usługi zdrowotne w leczeniu zaburzeń związanych ze zdrowiem psychicznym i zażywaniem substancji. Usługi w zakresie zdrowia psychicznego są dostępne zarówno dla dzieci, jak i dorosłych członków.
Aby dowiedzieć się więcej na temat zdrowia psychnicznego i usług związanych z używaniem substancji, zadzwoń pod numer 312-864-8200 / 855-444-1661 (bezpłatny) / 711 (TDD / TTY).
Nasza sieć lekarzy oferuje leczenie:
- Niepokoju
- Zaburzenie afektywne dwubiegunowe
- Depresja
- Schizofrenia
- Zaburzenia związane z zażywaniem substancji (używanie narkotyków i / lub alkoholu)
- Inne schorzenia psychiczne lub zaburzenia zdrowia psychicznego
Usługi zdrowia psychicznego obejmują, ale nie są ograniczone do:
- Wspomagane lekami leczenie zaburzeń związanych z używaniem substancji, takich jak metadon, Suboxone i Vivitrol
- Pomoc w kryzysie
- Prawidłowe przyjmowanie leków
- Ocena zdrowia psychicznego
- Zarzadzanie sprawą
- Terapia indywidualna, grupowa i rodzinna
- Testy psychologiczne
- Społeczność
- Częściowa hospitalizacja
- Szpitalna opieka psychiatryczna
- Terapia elektrowstrząsami (ECT)
- Zarządzanie wydatkami
- Rehabilitacja mieszkaniowa
Jeśli potrzebujesz tych usług, porozmawiaj ze swoim PCP koordynator opiekilub zadzwoń do działu obsługi klienta pod numer 312-864-8200 / 855-444-1661 (bezpłatny) / 711 (TDD / TTY).
Musisz udać się do lekarza w sieci, aby otrzymać uslugę w zakresie zdrowia psychicznego
Mobilne usługi reagowania kryzysowego - CARES
CARES lub Crisis and Referral Entry Services to usługa odpowiedzi telefonicznej, która zajmuje się zgłoszeniami kryzysowymi dotyczącymi zdrowia psychicznego dla dzieci i dorosłych w Illinois. Członkowie County Care mogą skorzystać z całodobowej linii pomocy kryzysowej i skierowań (CARES), aby porozmawiać z lekarzem behawioralnym. Możesz zadzwonić, jeśli Ty lub Twoje dziecko jesteście zagrożeni dla siebie lub innych, jeśli macie kryzys zdrowia psychicznego lub jeśli chcielibyście skierować do usługodawcy.
Zadzwoń na linię CARES pod numer 1-800-345-9049 (TTY: 1-773-523-4504).
Usługi planowania rodziny
CountyCare oferuje usługi planowania rodziny za pośrednictwem naszej sieci dostawców usług planowania rodziny. Możesz uzyskać usługi od dowolnego wykwalifikowanego dostawcy usług planowania rodziny i nie musi on być dostawcą sieci. Nie potrzebujesz również skierowania od swojego PCP ani pozwolenia od CountyCare, aby skorzystać z tych usług.
CountyCare obejmuje:
- Wszystkie metody antykoncepcji, w tym urządzenia antykoncepcyjne oraz dopasowanie lub włożenie urządzenia (np. Wkładki domaciczne lub implanty).
- Antykoncepcja awaryjna dostępna bez recepty i na receptę.
- Stałe metody antykoncepcji, w tym wazektomie i podwiązanie jajowodów
Usługi związane z ciążą i macierzyństwem
CountyCare obejmuje:
- Świadczenia ambulatoryjnej opieki zdrowotnej, w tym kontrole prenatalne i poporodowe, badania laboratoryjne i USG oraz opieka w przypadku problemów lub powikłań ciąży lub porodu.
- Szpitalne usługi szpitalne w uczestniczącym szpitalu, pozaszpitalna opieka w ośrodkach porodowych oraz pozaszpitalna pomoc w nagłych wypadkach i usługi porodowe.
- W przypadku ciąży wysokiego ryzyka ubezpieczenie obejmuje prenatalne procedury diagnostyczne, w tym testy genetyczne.
- Podwójne laktatory elektryczne zamówione przez lekarza.
Możesz pozostać w szpitalu przez co najmniej 48 godzin po porodzie naturalnym i co najmniej 96 godzin po cesarskim cięciu.
Czasami matki chcą wyjść wcześniej. Możesz wyjść wcześniej, jeśli po rozmowie z Tobą, lekarz wyrazi zgodę na wypis i umówi Ciebie i dziecko na wizytę lekarską w ciągu 48 godzin.
Do urodzenia dziecka możesz wybrać certyfikowaną pielęgniarkę-położną. Kliknij tutaj aby znaleźć certyfikowaną pielęgniarkę-położną w sekcji „Specjalista”. Nie potrzebujesz zgody CountyCare, aby zobaczyć się z certyfikowaną pielęgniarką-położną
Opieka długoterminowa (LTC)
Opieka długoterminowa ma czasem różne nazwy, np. Dom opieki, zakład opieki, zakład opieki długoterminowej lub specjalistyczna placówka pielęgniarska.
Placówki te oferują usługi, które zaspokajają zarówno medyczne, jak i niemedyczne potrzeby mieszkańców, którzy potrzebują pomocy i wsparcia w opiece nad sobą z powodu przewlekłej choroby lub niepełnosprawności.
Jeśli mieszkasz w placówce opieki długoterminowej, CountyCare zapewnia wsparcie, aby zapewnić Ci opiekę, której potrzebujesz. Jeśli możesz, mamy zasoby, które pomogą Ci przywrócić Cię do samodzielnego życia w społeczności.
Skontaktuj się z koordynator opieki jeśli chciałbyś porozmawiać o opiece długoterminowej lub życiu w społeczności.
Usługi domowe i społecznościowe objęte ubezpieczeniem (HCBS lub „Waiver Services”)
CountyCare prowadzi programy zwolnień za pośrednictwem Illinois Department of Healthcare and Family Services dla osób, które się do tego kwalifikują.
Program zwolnienia zapewnia usługi, które pozwalają osobom pozostać we własnych domach lub żyć w środowisku społecznym, zamiast mieszkać w instytucji lub placówce opiekuńczej. Te usługi zwolnienia z HCBS są dostępne jako dodatek do świadczeń zdrowotnych i zaburzeń psychicznych. Pięć (5) programów zwolnienia HCBS obecnie obsługiwanych przez CountyCare obejmuje:
- Ulga wiekowa
- Ulga dla osób niepełnosprawnych
- Osoby żyjące z HIV / AIDS
- Ulgi dla osób z urazami mózgu
- Ulgi w Supportive Living Program
Stan Illinois określa, kto może otrzymać zwolnienie. Skontaktuj się z obsługą klienta, jeśli uważasz, że możesz kwalifikować się do programu zwolnienia. Możemy pomóc w złożeniu aplikacji.
Członkowie CountyCare objęci programem zwolnień mogą kwalifikować się do dodatkowych usług, takich jak:
- Usługa dzienna dla dorosłych
- Transport w ciągu dnia dla dorosłych
- Mieszkanie z opieką
- Automatyczny dozownik do leków
- Usługi zaburzeń psychicznych
- Habilitacja dzienna
- Dostosowanie/ dostępności do środowiska
- Posiłki dostarczane do domu
- Pomoc domowa
- Gospodynie domowe
- Długoterminowe usługi i wsparcie (LTSS)
- Pielęgniarka sporadyczne
- Wykwalifikowane pielęgniarki
- Terapia zajęciowa, fizjoterapia i terapia mowy
- Usługi profilaktyczne
- Osobisty asystent
- Osobisty system reagowania kryzysowego (PERS)
- Opieka tymczasowa
- Wsparcie zatrudnienia
- Specjalistyczny sprzęt i materiały medyczne
Zarządzane długoterminowe usługi i wsparcie (MLTSS)
MLTSS to program dla członków, którzy mają pełne świadczenia w ramach Medicaid i Medicare, mieszkają w placówce pielęgniarskiej lub otrzymują HCBS (Waiver Services).
Usługi objęte MLTSS obejmują:
- Niektóre usługi w zakresie zdrowia psychicznego
- Niektóre usługi związane z używaniem alkoholu i innych substancji
- Usługi transportu niezwiązanego z sytuacjami awaryjnymi na spotkania
- Usługi opieki długoterminowej w placówkach specjalistycznych i pośrednich
- Usługi dotyczące potrzeb mieszkalnych i zasobów domowych