The reports below provide an overview of prior authorization data for the previous calendar year for CountyCare members. This report includes statistical information associated with total number of prior authorization requests received (e.g., approvals, denials, and top five reasons for denial).

Prior Authorization Statistical Data 2022

Aby zwiększyć efektywność i ułatwić śledzenie, prześlij wniosek o uprzednią autoryzację medyczną za pośrednictwem CountyCare Portal Lekarza. Kliknij tutaj, aby się zalogować i dowiedzieć się więcej.

Wnioski o uprzednią zgodę medyczną można również składać faksem na adres Formularz uprzedniej zgody pacjenta hospitalizowanego lub Formularz uprzedniej zgody ambulatoryjnej do:

• Wcześniejsza zgoda na leczenie szpitalne: 1-800-856-9434
• Uprzednia autoryzacja ambulatoryjna: 1-866-209-3703

W przypadku wniosków o autoryzację w dziedzinie onkologii medycznej (osoby dorosłe), kardiologii, radiologii lub radiologii onkologicznej:

• Zadzwoń: 888-999-7713 (opcja 1)
• Faks: 702-726-5186
• Kliknij tutaj aby odwiedzić portal internetowy New Century Provider.

Formularze prośby o leczenie:

• Formularz zapytania o chemioterapię
• Formularz zgłoszeniowy na leczenie kardiologiczne - Chirurgia serca i klatki piersiowej
• Formularz zapytania o leczenie kardiologiczne - Chirurgia naczyniowa i klatki piersiowej
• Formularz zapytania o leczenie kardiologiczne - elektrofizjologia

Aby zwiększyć efektywność i ułatwić śledzenie, prześlij wniosek o uprzednią autoryzację dotyczącą zdrowia psychicznego za pośrednictwem CountyCare Portal Lekarza. Kliknij tutaj, aby się zalogować i dowiedzieć się więcej.

Wnioski o uprzednią autoryzację dotyczącą zdrowia psychicznego można również przesyłać faksem na adres Formularz autoryzacji zdrowia psychicznego do:

• Zezwoleniew sprawie zdrowia psychicznego : 1-800-498-8217

CountyCare utrzymuje Lista preferowanych leków (PDL), ton sam PDL jako Illinois Medicaid i wszystkie plany zdrowotne Medicaid w Illinois. CountyCare PDL obejmuje szeroką gamę leków generycznych(odtwórczych) i markowych. Zachęcamy lekarzy do przepisywania leków z CountyCare PDL dla swoich pacjentów, którzy są członkami CountyCare.

CountyCare współpracuje z MedImpact w zakresie świadczenia aptek, w tym procesu uprzedniej autoryzacji apteki. CountyCare wymaga uprzedniej zgody na wybrane leki na PDL jak również WSZYSTKIE leki nie na PDL. Plik PDL wskazuje, które leki wymagają uprzedniej zgody. Większość specjalistycznych leków nie jest na PDL i wymagają uprzedniej zgody, jak opisano poniżej.

Wykonaj następujące kroki, aby efektywnie przetwarzać wnioski o uprzednią autoryzację apteki:

1. Wypełnij formularz MedImpact: Formularz wniosku o lek. Uwzględnij szczegółowe informacje kliniczne, które pomogą MedImpact zrozumieć zapotrzebowanie na lek, o który się ubiegasz.
2. Faks do MedImpact pod numer 858-790-7100.
3. Po zatwierdzeniu MedImpact powiadamia lekarza przepisującego faksem, a członka listownie.
4. W przypadku pilnych wniosków lub po godzinach, apteka może zapewnić zapas większości leków do 72 godzin, dzwoniąc do Biura Pomocy Aptek MedImpact pod numer: 888-402-1982.
5. Wszystkie wnioski o uprzednią zgodę apteki dla członków CountyCare powinny być kierowane do MedImpact.

Kryteria ubezpieczenia leków:

• Wytyczne dotyczące systemów opieki zdrowotnej i szpitali w hrabstwie Cook
• Wytyczne dotyczące uprzedniej autoryzacji zarządzanej Medicaid
• Standardowe wytyczne dotyczące uprzedniej autoryzacji niesamodzielnej (NSA)
• Standardowe wytyczne dotyczące uprzedniej autoryzacji komercyjnej

Aby zgłosić aptekę specjalistyczną, należy wypełnić formularz Formularz wniosku o lek.
Prześlij wszystkie wypełnione formularze faksem do MedImpact pod numer 858-790-7100.

Aby przedłożyć dentystyczną uprzednią zgodę, Zaloguj się tutaj albo zadzwoń 866-337-1594

Aby zapoznać się ze świadczeniami stomatologicznymi CountyCare, kliknij tutaj.

Aby złożyć zgodę na autoryzacje okulistyczną Zaloguj się tutaj albo zadzwoń 866-337-1596.