事先授权

某些服务需要 CountyCare 的事先授权才能向提供者发放报销。

除紧急护理和计划生育服务外,所有网络外和州外服务都需要事先授权。

Questions? View our FAQs or call the CountyCare Medical Management and Prior Authorization Department at 312-864-8200 / 855-444-1661.

以下报告概述了 CountyCare 成员上一日历年的事先授权数据。该报告包括与收到的先前授权请求总数相关的统计信息(例如,批准、拒绝和拒绝的前五个原因)。

2022 年事先授权统计数据

Prior Authorization Statistical Data 2023

为了提高效率和简化跟踪,请通过 CountyCare 提交您的医疗事先授权请求 提供商门户. 单击此处登录并了解更多信息.

医疗事先授权请求也可以通过传真提交 住院事先授权书 或者 门诊事先授权书 到:

  • 住院事先授权:1-800-856-9434
  • 门诊预先授权:1-866-209-3703
  • 有关临床标准和我们的事先授权政策,请单击 这里.

对于肿瘤内科学(成人)、心脏病学、放射学或放射肿瘤学授权请求:

  • 致电:888-999-7713(选项 1)
  • 传真:702-726-5186
  • 点击 这里 访问 New Century Provider 在线门户。

治疗申请表:

为了提高效率和更轻松地进行跟踪,请通过 CountyCare 提交您的行为健康事先授权请求 提供商门户. 单击此处登录并了解更多信息.

行为健康事先授权请求也可以通过传真提交 行为健康授权书 到:

  • 行为健康授权:1-800-498-8217

CountyCare 维护一个 首选药物清单 (数据链路层), 吨他一样 数据链路层 作为伊利诺伊州 Medicaid 和伊利诺伊州的所有 Medicaid 健康计划。县关怀 数据链路层 包括各种仿制药和品牌药。鼓励临床医生从 CountyCare 开处方 数据链路层 对于他们的 CountyCare 成员患者。

CountyCare 与 CVS Caremark 合作管理药房福利,包括药房事先授权流程。 CountyCare 要求对选定药物进行事先授权 数据链路层 以及所有不在 数据链路层.这 数据链路层 指明哪些药物需要事先授权。大多数特殊药物不在 数据链路层 并需要如下所述的事先授权。

请按照以下步骤高效处理您的药房事先授权请求:

  1. 填写 CVS Caremark 表格: 药物申请表。包括详细的临床信息,以帮助 CVS Caremark 了解所请求药物的需求。
  2. 传真至 CVS Caremark,电话:1-866-255-7569。
  3. 一旦获得批准,CVS Caremark 将通过传真通知处方医生并通过信件通知会员。
  4. 对于紧急或非工作时间的请求,药房可以拨打 CVS Caremark 药房服务台电话 1-800-364-6331,提供最多 72 小时的大多数药物供应。
  5. CountyCare 会员的所有药房事先授权请求均应提交给 CVS Caremark。

药物承保标准:

要提交专业药房的事先授权,请完成 药物申请表.
将所有填妥的表格传真至 CVS Caremark,电话:1-866-255-7569。

要提交牙科事先授权, 在此登录 或致电 866-337-1594

要参考 CountyCare 牙科福利,请单击 这里.

提交愿景事先授权, 在此登录 或致电 866-337-1596.

To view clinical criteria for prior authorization, click 这里.

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