تتطلب بعض الخدمات إذنًا مسبقًا. سيقدم مزودك أي أذونات مسبقة مطلوبة.
بحاجة الى رعاية بعيدا عن المنزل؟ للرعاية العاجلة أو الروتينية بعيدًا عن المنزل ، يجب أن تحصل على موافقة على أن تذهب CountyCare إلى مزود من خارج الولاية أو خارج الشبكة. اتصل بخدمات الأعضاء على 312-864-8200 ، 711 (TTY / TDD) للحصول على هذه الموافقة.
يجب عليك زيارة طبيب الأسنان بانتظام لمنع التسوس والمشاكل الأخرى. يجب أن تذهب إلى مزود داخل الشبكة لتلقي خدمات طب الأسنان. يمكنك العثور على موفر خدمات طب الأسنان من CountyCare بالانتقال إلى موقعنا على الويب www.countycare.com أو بالاتصال بخدمات أعضاء CountyCare على الرقم 312-864-8200 / 855-444-1661 (رقم مجاني) / 711 (TDD / TTY).
يرجى الرجوع إلى مزايا طب الأسنان في CountyCare هنا. إذا كانت لديك أسئلة حول خدمات معينة ، فيرجى الاتصال بخدمات الأعضاء.
يجب أن تذهب إلى مزود داخل الشبكة لتلقي خدمات طب الأسنان. يرجى الرجوع إلى مزايا طب الأسنان في CountyCare هنا.
إذا كانت لديك أسئلة حول مزايا طب الأسنان ، فيرجى الاتصال على 312-864-8200 / 855-444-1661 (مجاني) / 711 (TDD / TTY).
As an added benefit, CountyCare also covers:
يجب عليك الذهاب إلى مزود داخل الشبكة لتلقي خدمات الرؤية. يمكنك العثور على موفر رؤية CountyCare بالانتقال إلى موقعنا على الويب www.countycare.com أو عن طريق الاتصال بخدمات أعضاء CountyCare على الرقم 312-864-8200 / 855-444-1661 (مجانًا) / 711 (TDD / TTY).
يرجى الرجوع إلى مزايا رؤية CountyCare هنا. إذا كانت لديك أسئلة حول خدمات معينة ، فيرجى الاتصال بخدمات الأعضاء.
سيختبر طبيب الأطفال أو الممرضة الخاصة بأطفالك إبصارهم أثناء الفحص الروتيني. إذا كانت لديك أو لدى طبيب طفلك أي مخاوف بشأن رؤية طفلك ، فيمكنك اصطحابها إلى طبيب العيون.
يجب عليك الذهاب إلى مزود داخل الشبكة لتلقي خدمات الرؤية.
إذا كانت لديك أسئلة حول مزايا الرؤية ، فيرجى الاتصال برقم 312-864-8200 / 855-444-1661 (مجاني) / 711 (TDD / TTY).
يمكنك الحصول على خدمات استشارية مجانية من خلال شراكة CountyCare مع Aunt Martha's Health & Wellness. تقدم CountyCare خدمات استشارات الرعاية الصحية عن بعد بدون تكلفة لمساعدتك على التأقلم أثناء الجائحة. تتيح لك الرعاية الصحية عن بُعد التحدث إلى معالج من منزلك باستخدام محادثة فيديو أو مكالمة هاتفية.
لدى CountyCare مزودين آخرين داخل الشبكة يقدمون استشارات الرعاية الصحية عن بعد وخدمات الطب النفسي. لو سمحت انقر هنا للعثور على قائمة كاملة بمقدمي الخدمة.
إذا كنت تشعر أنك ترغب في التحدث إلى شخص ما ، فاتصل 877-MY-AUNT-M (877-692-8686) وحدد "الخيار 2" لتحديد موعد. يتواجد الممثلون من 7:00 صباحًا حتى 7:00 مساءً من الاثنين إلى الجمعة والسبت من 8:00 صباحًا حتى 4:00 مساءً
توفر CountyCare تغطية صيدلية للأعضاء من خلال بائعنا CVS Caremark. يتم توفير الأدوية الموصوفة لك مجانًا عندما يتم ملء الوصفات الطبية الخاصة بك في صيدلية داخل الشبكة.
يرجى مراجعة قائمة الأدوية التي تغطيها ولاية إلينوي. قائمة الأدوية المفضلة (PDL). يسمى PDL أحيانًا كتيب الوصفات.
يمكنك أيضًا تنزيل قائمة الأدوية المفضلة القابلة للطباعة أو طلب نسخة ورقية من خلال الاتصال بخدمات الأعضاء على 312-864-8200 / 855-444-1661 (رقم مجاني) / 711 (TDD / TTY).
إذا كنت بحاجة إلى دواء لا يظهر في قائمة الأدوية المفضلة ، فيمكن لمزودك أن يطلب إذنًا مسبقًا بطلب كتيب الوصفات.
إذا كنت جديدًا في CountyCare ، يمكنك متابعة أي دواء تستخدمه حاليًا خلال أول 90 يومًا معنا ، حتى لو لم يكن جزءًا من قائمة الأدوية المفضلة في CountyCare. سيتم إخبارك كيف يمكنك أنت ومزودك طلب الحصول على إذن مسبق لطلب قائمة الأدوية المفضلة.
تغطي CountyCare أيضًا الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية. ستحتاج إلى وصفة طبية من مزودك لتغطية الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية.
معايير التغطية العلاجية:
يجب أن يكون لديك وصفة طبية مكتوبة من قبل مزودك للحصول على الدواء الخاص بك. يمكنك أخذ وصفتك الطبية إلى إحدى الصيدليات الموجودة على الشبكة ، بما في ذلك سلاسل البيع بالتجزئة الوطنية مثل CVS و Kmart و Kroger و Walgreens و Target و Jewel-Osco و Walmart. تأكد من أن لديك بطاقة هوية عضو CountyCare الخاصة بك لإظهارها في الصيدلية.
Many pharmacies are now offering free medication delivery (including Walgreens, CVS, Jewel-Osco and others). The CountyCare Pharmacy Help Desk is available 24 hours a day, 7 days a week at 1-833-845-4702 to help you access your medications. لطلبات السداد المباشر للدواء ، يرجى استخدام هذا استمارة.
يجب على أعضاء CountyCare الذين يرغبون في استخدام صيدلية الطلب عبر البريد من CVS Caremark اتباع الخطوات المبينة هنا. للتسجيل في طلب البريد يرجى استخدام النموذج هنا.
إذا رأيت مقدم رعاية صحية في مقاطعة Cook ، فيمكنك أيضًا استخدام صيدليات Cook County Health. يمكنك أيضًا إرسال الوصفات الطبية بالبريد إلى منزلك. اتصل بصيدلية Cook County Mail Order على مدار الساعة يوميًا على 0501-458-800.
إذا كان مقدم الرعاية الرئيسي الخاص بك جزءًا من مركز صحي مجتمعي ، فقد تتمكن من استخدام الصيدلية الخاصة به للحصول على الوصفة الطبية الخاصة بك.
تتطلب بعض الأدوية التي تستلزم وصفة طبية إذنًا مسبقًا. يمكن لطبيبك تقديم نموذج تفويض مسبق لطلب الموافقة على دواء غير مفضل أو مفضل بموجب إذن مسبق فقط في قائمة الأدوية المفضلة في CountyCare.
تعمل CountyCare مع CVS Caremark لإدارة مزايا الصيدلية ، بما في ذلك عملية الترخيص المسبق للصيدلية. تتطلب CountyCare إذنًا مسبقًا لأدوية محددة في قائمة الأدوية المفضلة ، بالإضافة إلى بعض الأدوية غير المدرجة في القائمة.
اتبع هذه الخطوات لاستكمال طلبات الترخيص المسبق الخاصة بالصيدلية:
لتقديم إذن مسبق من صيدلية متخصصة ، يرجى إكمال وتقديم عبر الإنترنت استمارة طلب دواء أو الفاكس المطبوع استمارة طلب دواء إلى CVS Caremark على الرقم 1-866-255-7569.
لتقديم طلب استثناء لقائمة الأدوية المفضلة ، يرجى إكمال وتقديم عبر الإنترنت استمارة طلب دواء أو الفاكس المطبوع استمارة طلب دواء إلى CVS Caremark على الرقم 1-866-255-7569.
قم بتسجيل الدخول إلى بوابة CVS Caremark للتحقق من حالة التراخيص السابقة الخاصة بك ، والحصول على معلومات حول الأدوية التي تتناولها أو لطباعة قائمة الأدوية الخاصة بك.
في بوابة CVS Caremark ، يمكنك أيضًا القيام بما يلي:
اعتبارًا من 1 يناير 2022 ، إذا كانت هناك حاجة إلى رحلة سيارة إسعاف غير طارئة ، يرجى الاتصال بـ Transdev FFS على 877-725-0569 (من الاثنين إلى الجمعة ، من الساعة 8 صباحًا حتى الساعة 5 مساءً. CST). سيقدمون لك بعد ذلك قائمة بموفري خدمات النقل للاتصال بك وتحديد موعد لرحلتك. إذا كنت تواجه مشكلات في الجدولة ، فيمكنك الاتصال بـ Transdev مرة أخرى أو الاتصال بـ منسق الرعاية. نحن نوفر النقل من وإلى المواعيد المحددة. أنت تستطيع:
إذا كنت تعاني من حالة طبية طارئة ، فاتصل برقم 911. تغطي CountyCare خدمة الإسعاف لرعاية الطوارئ.
إذا كانت لديك حالة طارئة تهدد حياتك ، فيرجى الاتصال برقم 911 أو الذهاب إلى أقرب قسم طوارئ في المستشفى.
تريد CountyCare مساعدتك على البقاء بصحة جيدة في عقلك وجسمك أيضًا. نقدم خدمات الصحة السلوكية لعلاج اضطرابات الصحة النفسية وتعاطي المخدرات. تتوفر خدمات الصحة السلوكية لكل من الأطفال والأعضاء البالغين.
لمعرفة المزيد حول خدمات الصحة السلوكية وتعاطي المخدرات ، يرجى الاتصال بالرقم 312-864-8200 / 855-444-1661 (مجانًا) / 711 (TDD / TTY).
إذا كنت بحاجة إلى هذه الخدمات ، فتحدث إلى موفر الرعاية الرئيسية الخاص بك منسق الرعاية، أو اتصل بخدمات الأعضاء على 312-864-8200 / 855-444-1661 (مجاني) / 711 (TDD / TTY).
يجب أن تذهب إلى مزود داخل الشبكة لتلقي خدمات الصحة السلوكية.
CARES أو Crisis and Referral Entry Services هي خدمة استجابة هاتفية تتعامل مع مكالمات أزمات الصحة العقلية للأطفال والبالغين في إلينوي. يمكن لأعضاء CountyCare استخدام خط خدمات الأزمات والإحالة (CARES) على مدار 24 ساعة للتحدث إلى أخصائي الصحة السلوكية. يمكنك الاتصال إذا كنت أنت أو طفلك تشكل خطرًا على نفسه أو على الآخرين ، أو تعاني من أزمة صحية عقلية أو إذا كنت ترغب في الإحالة إلى الخدمات.
اتصل بخط CARES على 9049-345-800-1 (برقياً: 1-773-523-4504).
تغطي CountyCare خدمات خدمات صحة الأم والطفل للأسر الحوامل والأمهات الحوامل وأطفالهن من خلال موقعنا بدايات أكثر إشراقا برنامج. هذا يتضمن:
تقدم CountyCare خدمات تنظيم الأسرة من خلال شبكتنا من مقدمي خدمات تنظيم الأسرة. يمكنك الحصول على الخدمات من أي مقدم خدمات تنظيم أسرة مؤهل ، ولا يشترط أن يكون مزودًا للشبكة. لا تحتاج أيضًا إلى إحالة من موفر الرعاية الرئيسية الخاص بك أو إذن من CountyCare للحصول على هذه الخدمات.
تغطي CountyCare:
يعد الحمل الصحي أحد أفضل الطرق لتعزيز صحة الولادة والطفل. رعاية ما قبل الولادة هي الرعاية الصحية التي تحصل عليها أثناء الحمل. يحسن الحصول على رعاية ما قبل الولادة المبكرة والمنتظمة من فرص الحمل الصحي. إذا كنت تعلم أو تعتقد أنك حامل ، فاتصل بطبيبك أو مقدم رعاية ما قبل الولادة لتحديد موعد للزيارة.
تتم تغطية إجراءات التشخيص السابقة للولادة ، بما في ذلك الاختبارات الجينية ، إذا كان لديك حمل شديد الخطورة.
رعاية ما بعد الولادة هي الرعاية التي يتم تلقيها بعد الولادة. الأسابيع التالية للولادة هي فترة حرجة للأطفال والأسر التي تمهد الطريق لرفاهية طويلة الأمد. لتحسين صحة الوالدين والرضع ، يجب أن تكون رعاية ما بعد الولادة في الوقت المناسب ، وتحدث في غضون ستة أسابيع من الولادة. تشمل رعاية ما بعد الولادة تقييمًا شاملاً للرفاهية الجسدية والاجتماعية والنفسية ودعم أي احتياجات محددة للأسرة والرضيع. يجب على الأشخاص الذين يعانون من الإجهاض أو الإملاص أو وفاة الأطفال حديثي الولادة تحديد موعد رعاية المتابعة في الوقت المناسب أيضًا.
كاونتي كير الخدمات المغطاة يشمل:
تغطي CountyCare أيضًا خدمات الصحة العقلية للأمهات اللاتي يعانين من اكتئاب ما بعد الولادة.
من المهم أن تزوري مقدم الرعاية الصحية الخاص بالنساء لإجراء فحص نسائي سنوي. خلال هذه الزيارة ، قد يقوم مزودك بإجراء مسحة عنق الرحم ، وفحص الثدي ، واختبار الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي ، ويمكنه تقديم خدمات تنظيم الأسرة.
أحيانًا ما تمر الرعاية طويلة الأجل بأسماء مختلفة مثل دار رعاية المسنين أو مرفق التمريض أو مرفق الرعاية طويلة الأجل أو مرفق التمريض الماهر.
تحتوي هذه المرافق على خدمات تساعد كلاً من الاحتياجات الطبية وغير الطبية للمقيمين الذين يحتاجون إلى المساعدة والدعم لرعاية أنفسهم بسبب مرض مزمن أو إعاقة.
إذا كنت تعيش في مرفق رعاية طويلة الأجل ، فإن CountyCare لديها دعم لضمان حصولك على الرعاية التي تحتاجها. إذا كنت قادرًا ، فلدينا موارد للمساعدة في إعادتك إلى العيش بشكل مستقل في المجتمع.
الاتصال الخاصة بك منسق الرعاية إذا كنت ترغب في التحدث عن الرعاية طويلة الأمد أو العيش في المجتمع.
تدير CountyCare برامج الإعفاء من خلال إدارة الرعاية الصحية وخدمات الأسرة في إلينوي للأفراد المؤهلين.
يوفر برنامج الإعفاء الخدمات التي تسمح للأفراد بالبقاء في منازلهم أو العيش في بيئة مجتمعية ، بدلاً من العيش في مؤسسة أو منشأة تمريض. تتوفر خدمات التنازل عن HCBS أو LTSS بالإضافة إلى الفوائد الصحية الطبية والسلوكية. تتضمن برامج الإعفاء الخمسة (5) HCBS التي تديرها CountyCare حاليًا ما يلي:
تحدد ولاية إلينوي من يمكنه تلقي خدمات الإعفاء. اتصل بخدمات الأعضاء إذا كنت تعتقد أنك قد تكون مؤهلاً لبرنامج الإعفاء. يمكننا مساعدتك في التقديم.
MLTSS هو برنامج للأعضاء الذين يتمتعون بمزايا Medicaid و Medicare الكاملة ، والذين يعيشون في منشأة تمريض أو يتلقون HCBS (خدمات الإعفاء).
