ZA Zmniejsz rozmiar czcionki. ZA Zresetuj rozmiar czcionki. ZA Zwiększ rozmiar czcionki.
Find a provider
Hospital Szukaj
Urgent Care Locations
Behavioral Health Locations
Członek Portal
Provider Portal
Schedule a Ride
Download File >
We welcome your feedback. This is not the official survey, but please share your opinions if you did not receive the survey in the mail.
Your input helps us make improvements to better serve you.
Using any number from 0 to 10, where 0 is the worst and 10 is the best
Ten formularz jest poufny. Udostępniamy te informacje naszym zespołom zarządzającym opieką, aby pomóc w zarządzaniu Twoją opieką. Ten formularz zawiera informacje, które musimy wiedzieć, aby pomóc Ci w zajściu w zdrową ciążę.
Po wypełnieniu formularza otrzymasz nagrodę w wysokości $50 Karta CountyCare Visa Rewards.Nasz zespół zarządzający opieką skontaktuje się z Tobą, gdy prześlesz ten formularz.
Wykonaj następujące kroki:Krok 1: Podaj wszystkie informacje o członkachKrok 2: Uzupełnij informacje o dostawcy opieki prenatalnej.Krok 3: Prześlij formularz.
*Jeśli jesteś w ciąży, nadal odpowiadaj na wszystkie poniższe pytania.
Ten formularz jest poufny. Udostępniamy te informacje naszym zespołom zarządzającym opieką, aby pomóc w zarządzaniu Twoją opieką. Ten formularz mówi nam, co musimy wiedzieć, aby pomóc Ci na drodze do zdrowia.
Po wypełnieniu formularza otrzymasz $50 na swojej karcie CountyCare Visa Rewards. Nasz zespół zarządzający opieką może się z Tobą skontaktować po przesłaniu formularza.
Wykonaj następujące kroki:
Krok 1: Uzupełnij wszystkie informacje o członkachKrok 2: Wypełnij wszystkie pytania w ankiecie dotyczącej stanu zdrowiaKrok 3: Prześlij formularz
*Jeśli jesteś członkiem, nadal odpowiadaj na wszystkie pytania wymienione poniżej.
Ten formularz jest przeznaczony dla członków CountyCare w wieku 13 lat i starszych. Rodzice lub opiekunowie mogą wypełnić ankietę w imieniu swoich małoletnich dzieci, wysyłając SMS-a o treści „ANKIETA” pod numer 47181 i wprowadzając identyfikator członka oraz datę urodzenia dziecka lub dzwoniąc do Biura Obsługi Członków pod bezpłatny numer 312-864-8200 pod numer 855- 444-1661 lub 711 (TTY)