对于网络内提供者，访问 CountyCare 的提供商门户 和 提供商门户用户指南 为了：
- 检查会员资格
- 索赔状态搜索
- 查看 EOP 和付款详情
- View the Prior Authorization (PA) Look-up Tool
- 提交事先授权请求
- 查看事先授权状态
提供商特定的计费指南：
医疗保健和家庭服务 (HFS) 计费资源
HFS 和相关机构经常更新指南、费用表、报销指南等。一旦 CountyCare 收到任何更新或更改通知（追溯和预期），我们有 30 天的时间来实施所述系统更新（追溯和主动）。
索赔处理
CountyCare 已与 Evolent Health 合作处理索赔。有资格获得付款的索赔必须满足以下要求：
- 会员在服务之日对 CountyCare Health Plan 生效
- 所提供的服务是会员在服务之日签订的合同所涵盖的福利
- 如果适用，遵循转介和事先授权程序
- 索赔是在服务日期或出院日期（以较晚者为准）起 180 个日历日内收到的。如果 CountyCare 已追溯收到资格，则此限制可能会延长最多 180 天。
- 更正后的索赔必须在 EOP 后 60 天内或服务日期后 180 天内提交，以较晚者为准。
自付款说明 (EOP) 或汇款通知之日起 60 个日历日内，提供者有权要求审查 CountyCare 做出的任何索赔决定。供应商索赔审查可以通过电子方式提交 提供商门户 或出于以下任何拒绝原因使用索赔审查表邮寄：及时提交、审查合同费率/付款、重复索赔、授权或其他不可预见的原因。
理赔项目
请查看以下报告，了解有关 CountyCare 当前或最近完成的索赔和配置项目的详细信息。该报告概述了项目描述、受影响的供应商、预期解决方案、当前状态和预期完成日期（如果已知）。如果您对本报告中的项目有任何疑问，请联系您的 供应商关系代表.
电子交易
鼓励网络提供者参与 CountyCare 的电子索赔/遭遇归档计划。您或您的账单代理人将需要利用第三方索赔清算所供应商来提交电子索赔。 CountyCare 可以接收 ANSI X12N 837 或最新版本、专业、机构或遭遇交易。此外，它还可以生成 ANSI X12N 835 或称为付款说明 (EOP) 的最新版本电子汇款通知。
以电子方式开具账单的提供商与提交纸质索赔的提供商具有相同的及时提交要求。此外，以电子方式开具账单的提供者必须监控他们的错误报告和付款证据，以确保所有提交的索赔和遭遇都出现在报告中。提供者有责任纠正任何错误并重新提交相关索赔和遭遇。
CountyCare 的付款人 ID 是：06541。
CountyCare 的票据交换所供应商是 Availability。