ZA Zmniejsz rozmiar czcionki. ZA Zresetuj rozmiar czcionki. ZA Zwiększ rozmiar czcionki.

Polski
Polski English Español 简体中文

Find a
provider

Hospital
Szukaj

Urgent Care
Locations

Behavioral
Health Locations

Członek
Portal

Provider
Portal

Schedule
a Ride

Opieka kliniczna i wytyczne

Wytyczne dotyczące praktyki klinicznej CountyCare

Wszystkie usługi koordynowane przez CountyCare muszą być zgodne z ustalonymi standardami opieki opartymi na najlepszych praktykach. Wytyczne dotyczące praktyki klinicznej mają na celu optymalizację opieki nad naszymi członkami i są przyjmowane w porozumieniu z dostawcami sieci CountyCare.

Wytyczne są poddawane przeglądowi nie rzadziej niż co dwa lata lub w odpowiednim czasie w odpowiedzi na zmiany w najlepszych praktykach. W przypadku pytań lub komentarzy dostawcy mogą wysyłać e-maile ana.duran@cookcountyhealth.org.

Poniżej znajdują się wytyczne dotyczące praktyki klinicznej CountyCare.

Wytyczne dotyczące praktyki klinicznej
Profilaktyczne wytyczne zdrowotne i minimalny standard opieki

Wytyczne dotyczące praktyki klinicznej

Zespół ostrej niewydolności oddechowej (ARDS)

Amerykańscy lekarze rodzinni: diagnostyka i zarządzanie ARDS

Astma

Wytyczne dotyczące postępowania w astmie: szczegółowe aktualizacje 2020

Wytyczne dotyczące astmy Narodowego Instytutu Serca, Płuc i Krwi z 2007 r

Skrócona instrukcja National Heart, Lung and Blood Institute Asthma

Rak

Oznaki i objawy raka wieku dziecięcego: przewodnik dotyczący wczesnego rozpoznawania, Amerykańska Akademia Lekarzy Rodzinnych

Wytyczne Amerykańskiego Towarzystwa Onkologii Klinicznej

Przewlekłą chorobę nerek

Zarządzanie przewlekłą chorobą nerek (CKD) (2019), Wytyczne praktyki klinicznej VA/DoD

Choroby układu krążenia i zastoinowa niewydolność serca

American Heart Association i American College of Cardiology

Choroba wieńcowa

American Heart Association i American College of Kardiologia (link działa najlepiej w przeglądarce Internet Explorer)

Koronawirus

Wytyczne dotyczące leczenia COVID-19, populacje specjalne, krajowe instytuty zdrowia

Wytyczne dotyczące leczenia COVID-19, Specjalne uwagi dotyczące ciąży, National Institutes of Health

American College of Obstetrics and Gynecology: Koronawirus podczas ciąży

Przewlekła obturacyjna choroba płuc

Globalna inicjatywa na rzecz POChP

Amerykański lekarz rodzinny

Cukrzyca

Amerykańskie Towarzystwo Diabetologiczne (diabetesjournals.org)

Algorytm zarządzania typu II

Kompleksowy plan opieki

Ludzki wirus niedoboru odporności (HIV)

CDC: Wytyczne dotyczące HIV

Zawał mięśnia sercowego

Amerykańskie Kolegium Kardiologów/Amerykańskie Stowarzyszenie Kardiologiczne

Syncytialny wirus oddechowy (RSV)

CDC: syncytialny wirus oddechowy

Zaburzenie padaczkowe

Amerykańska Akademia Lekarzy Rodzinnych

Wylew

Wytyczne i oświadczenia American Heart Association

Wytyczne dotyczące profilaktyki udaru u pacjentów z udarem i przemijającym napadem niedokrwiennym, American Heart Association i American Stroke Association

Opieka profilaktyczna dla dorosłych

US Preventive Services Task Force

CDC: Szczepienia dla dorosłych

Profilaktyka Pediatryczna

Centra usług Medicare i Medicaid

US Preventive Services Task Force

CDC: Szczepienia pediatryczne

Amerykańska Akademia Pediatrii: nadwaga i otyłość

Zaprzestanie palenia

Agencja Badań i Jakości Opieki Zdrowotnej

Zdrowie psychiczne u dorosłych

Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne: ocena psychiatryczna dorosłych**

Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne: Ostre zaburzenie stresowe i zespół stresu pourazowego**

Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne: duża depresja Nieład**

Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne: obsesyjno-kompulsywne Nieład**

Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne: Używanie substancji**

**proszę nacisnąć anuluj o godz lstrona logowania

SAMHSA: Skoncentrowane na rodzinie leczenie kobiet z Zaburzenia związane z nadużywaniem substancji

Zdrowie psychiczne u dzieci

Amerykańska Akademia Psychiatrii Dzieci i Młodzieży: Leki psychotropowe
American Academy of Child & Adolescent Psychiatry: Autism Spectrum
American Academy of Pediatrics: Attention Deficit Hyperactivity Disorder
American Academy of Child & Adolescent Psychiatry: zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne
American Academy of Child & Adolescent Psychiatry: Cultural Competence

Dzieci specjalnej troski

Usługi zdrowotne dla dzieci ze specjalnymi potrzebami
Nadzór rozwojowy i badania przesiewowe

Zarządzanie lekami psychotropowymi

Światowa Organizacja Zdrowia: Farmakologiczne leczenie zaburzeń psychicznych

Amerykańska Akademia Psychiatrii Dzieci i Młodzieży: Lek psychotropowy

Leczenie bólu

CDC: Przepisywanie opioidów na przewlekły ból

Przegląd leków w farmacji klinicznej

Współpraca w ramach podstawowej opieki zdrowotnej zorientowanej na pacjenta

Długoterminowe wsparcie i usługi (LTSS)

Centra Medicare i Medicaid

Usługi dentystyczne

Amerykańskie Towarzystwo Stomatologiczne

Reintegracja społeczności

American Heart Association

IL DHS: Reintegracja społeczności Program

Usługi związane z nadużywaniem substancji i zdrowiem psychicznym Administracja

Ochrona zdrowia reprodukcyjnego

American Academy of Pediatrics oraz American College of Obstetrics & Gynecology

Profilaktyczne wytyczne zdrowotne i minimalne standardy opieki

CountyCare lekarze muszą przestrzegać minimalnych standardów opieki określonych w następujących wytycznych:

Niezbędne usługi medyczne

  • Oczekuje się, że usługodawcy CountyCare zapewnią wszelkie dalsze niezbędne z medycznego punktu widzenia badania diagnostyczne lub leczenie wszelkich znanych schorzeń wykrytych podczas pełnej historii choroby i badania fizykalnego, jeśli badanie lub leczenie mieści się w zakresie usługi objęte ubezpieczeniem
  • Każdy stan wykryty podczas badania przesiewowego lub testu przesiewowego wymagający dalszych badań diagnostycznych lub leczenia musi zostać przedstawiony, jeżeli mieści się w zakresie
  • W przypadku wykrycia stanu wymagającego leczenia wykraczającego poza zakres usługi, usługodawca powinien zwrócić się do odpowiedniego źródła opieki i może zwrócić się do CountyCare o pomoc w takim skierowaniu.

Specjalistyczne usługi opiekuńcze

  • CountyCare zapewnia pełen zakres specjalistycznych usług opiekuńczych w zakresie usługi objęte ubezpieczeniem.
  • Oczekuje się, że lekarze podstawowej opieki zdrowotnej będą kierować członków do specjalistów sieci CountyCare, jeśli jest to medycznie uzasadnione, podczas zarządzania potrzebami zdrowotnymi członków wykraczającymi poza szkolenie i wiedzę lekarza pierwszego kontaktu.
  • Specjaliści mogą również kierować się do innych specjalistów, w razie potrzeby, po konsultacji z lekarzem pierwszego kontaktu członka.
  • CountyCare pomoże w identyfikacji dostępnych specjalistów za pośrednictwem naszego programu zarządzania przypadkami. Kierowników spraw można zidentyfikować dzwoniąc do działu obsługi klienta pod numer 312-864-8200.

Wytyczne dotyczące zdrowia profilaktycznego HFS

Wszyscy lekarze sieci CountyCare powinni postępować zgodnie z wytycznymi dotyczącymi profilaktyki zdrowotnej przedstawionymi poniżej przez Illinois Healthcare and Family Services.

Profilaktyczne wytyczne zdrowotne

Dorosły: generał

Zadanie amerykańskich służb prewencyjnych Forka

CountyCare oczekuje pełnej historii zdrowia i badania fizykalnego 1 jest zapewniane każdemu członkowi początkowo w pierwszym roku rejestracji, a następnie co 1-3 lata lub zgodnie z potrzebami i wytycznymi dotyczącymi opieki klinicznej. W przypadku osób w wieku 65 lat i starszych co roku należy przeprowadzać pełną historię zdrowia i badanie fizykalne. Z każdym wywiadem lekarskim i badaniem fizykalnym należy zapewnić badania przesiewowe, poradnictwo i szczepienia zgodnie z wytycznymi krajowych organizacji medycznych.

1 Dla celów tej sekcji „pełna historia zdrowia i badanie fizykalne” obejmuje co najmniej następujące świadczenia zdrowotne, niezależnie od wieku i płci każdego Rejestrowanego

  • Historia początkowa i okresowa, w tym historia medyczna i chirurgiczna każdego Rejestrowanego, historia alergii, zaktualizowana lista stosowanych leków (na receptę i bez recepty) oraz rodzinna historia medyczna.
  • Pomiar wzrostu i masy ciała dla wskaźnika masy ciała (BMI).
  • Pomiary ciśnienia krwi, temperatury i tętna.
  • Ocena i doradztwo w zakresie odżywiania i aktywności fizycznej.
  • Ocena społecznych i ekonomicznych uwarunkowań zdrowia; mieszkania, dostępność transportu i zatrudnienie
  • Badania przesiewowe pod kątem alkoholu, tytoniu, nadużywania substancji, przemocy ze strony partnera oraz badania przesiewowe i poradnictwo w zakresie depresji.
  • Doradztwo w zakresie zaawansowanych dyrektyw (testamentu życia i pełnomocnictwa do opieki zdrowotnej) oraz zbieranie tych dokumentów, jeśli są dostępne.
  • Weryfikacja informacji kontaktowych w celu dalszej opieki medycznej, takich jak adres pocztowy, e-mail i numer telefonu (stacjonarny, komórkowy i alternatywny numer dla członka rodziny, jeśli nie można skontaktować się bezpośrednio z pacjentem); I
  • Promocja zdrowia i poradnictwo zapobiegawcze, jeśli jest to uzasadnione klinicznie.

 

Dzieci: Ogólne

US Preventive Services Task Force

Opieka zdrowotna i usługi rodzinne stanu Illinois

CountyCare oczekuje, że każdy członek otrzyma pełną historię zdrowia i badanie profilaktyczne zgodnie z następującym harmonogramem wytycznych Illinois Healthcare and Family Services:

  • Osoby poniżej pierwszego roku życia: od urodzenia, przez pierwsze 2 tygodnie, 1 miesiąc, 2 miesiące, 4 miesiące, 6 miesięcy, 9 miesięcy
  • Wiek 1-3: 12 miesięcy, 15 miesięcy, 18 miesięcy, 24 miesiące / 30 miesięcy
  • Wiek 3-6 lat: Rocznie
  • Wiek 6-21 lat: Przynajmniej co drugi rok lub częściej, jeśli jest to konieczne z medycznego punktu widzenia

 

Dzieci: EPSDT

Departament Opieki Zdrowotnej i Usług Rodzinnych stanu Illinois

Centra Medicare i Medicaid Services: EPSDT Services

Oczekuje się, że podmioty świadczące usługi CountyCare będą stosować strategie w celu zapewnienia, że dzieci otrzymają kompleksowe usługi zdrowotne EPSDT dla dzieci zgodnie z potrzebami zgodnie z Podręcznik dla lekarzy usług dla zdrowych dzieci, który można znaleźć pod adresem https://www.illinois.gov/hfs/SiteCollectionDocuments/72517HK200Handbook.pdf

Badania profilaktyczne przesiewowe w kierunku raka szyjki macicy

US Preventive Services Task Force

American Society for Colposcopy & Cervical Pathology

Kobiety w wieku 21-29 lat powinny co trzy lata poddawać się badaniu przesiewowemu w kierunku raka szyjki macicy z badaniem cytologicznym. W przypadku kobiet w wieku 30-65 lat, po trzech zadowalających prawidłowych wynikach cytologii i ujemnym wyniku testu na obecność wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV), wskazane jest wydłużenie badań przesiewowych do co pięć lat (5). Kobiety w wieku powyżej 65 lat z odpowiednimi badaniami przesiewowymi lub kobiety w każdym wieku, które przeszły histerektomię z usunięciem szyjki macicy z przyczyn łagodnych i bez historii zmian dużego stopnia lub z niskim ryzykiem raka szyjki macicy, nie potrzebują badań przesiewowych. Seria szczepionek przeciw HPV powinna być również oferowana osobom w wieku do 26 lat, jeśli nie zostały jeszcze uodpornione.

Badania przesiewowe w kierunku raka piersi

Grupa zadaniowa amerykańskich służb prewencyjnych**

**Zalecenie jest obecnie aktualizowane przez US Preventive Services Task Force

 Zaleca się, aby kobiety w wieku od 40 do 49 lat poddawały się badaniom mammograficznym co dwa lata, a badania coroczne rozpoczynały w wieku 50 lat. Kliniczne badania piersi są zalecane u wszystkich (1) do trzech (3) lat w wieku od 20 do 40 lat, a następnie raz w roku. O samoświadomości piersi w celu rozpoznania zmian można mówić od 20 roku życia. Korzystając z jednego z kilku narzędzi, kobietom, u których w rodzinie występował rak piersi, jajnika, jajowodów lub otrzewnej, należy zaproponować badanie przesiewowe mutacji genów w kierunku BRCA1 i BRCA2. W przypadku kolejnych pozytywnych testów należy zaoferować poradnictwo genetyczne. Kobietom, u których występuje zwiększone ryzyko raka piersi, należy udzielić porady i zaproponować leki zmniejszające ryzyko, takie jak selektywne modulatory odpowiedzi estrogenowej.

Badania przesiewowe w kierunku raka jelita grubego

US Preventive Services Task Force

Rutynowe badanie przesiewowe zalecane dla osób w wieku 45-75 lat. Interwały i strategie badań przesiewowych obejmują:

  • Elastyczna sigmoidoskopia co 10 lat + FIT co roku LUB Kolonoskopia przesiewowa co 10 lat
  • Kolonografia tomografii komputerowej co 5 lat LUB Elastyczna sigmoidoskopia co 5 lat

Test na krew utajoną w kale gwajakowym o wysokiej czułości (HSgFOBT) lub immunochemiczny test kału (FIT) co roku LUB DNA-FIT w kale co 1 do 3 lat

Badania profilaktyczne przesiewowe w kierunku raka prostaty

US Preventive Services Task Force

Nie ma zaleceń dotyczących badań przesiewowych w kierunku raka prostaty za pomocą badania antygenu swoistego dla prostaty (PSA) u bezobjawowych mężczyzn niskiego ryzyka. Na tej samej linii badanie palca przez odbytnicę (DRE) pozostaje w gestii dostawcy i po świadomej dyskusji z pacjentem. Badania przesiewowe zarówno PSA, jak i DRE można rozważyć w wieku 40 lat pod kątem pochodzenia afroamerykańskiego lub ryzyka rodzinnego krewnego pierwszego stopnia zdiagnozowanego w wieku poniżej 65 lat.

Badania profilaktyczne przesiewowe w kierunku raka skóry

 US Preventive Services Task Force

Grupa zadaniowa ds. usług prewencyjnych Stanów Zjednoczonych stwierdziła, że obecne dowody są niewystarczające i że nie można określić bilansu korzyści i szkód dla widocznej skóry przez klinicystę w celu wykrycia raka skóry u bezobjawowych dorosłych.

Badania przesiewowe w kierunku cukrzycy typu 2

US Preventive Services Task Force

USPSTF zaleca badania przesiewowe w kierunku nieprawidłowego stężenia glukozy we krwi w ramach oceny ryzyka sercowo-naczyniowego u osób dorosłych w wieku od 35 do 70 lat z nadwagą lub otyłością. Klinicyści powinni oferować lub kierować pacjentów z nieprawidłowym stężeniem glukozy we krwi na intensywne interwencje poradnictwa behawioralnego w celu promowania zdrowej diety i aktywności fizycznej.

Badania profilaktyczne przesiewowe zaburzeń lipidowych

Dorosły: US Preventive Services Task Force
Pediatryczny: US Preventive Services Task Force

Dorosły: Badania przesiewowe cholesterolu u mężczyzn należy rozpocząć w wieku 35 lat i co pięć (5) lat. W przypadku kobiet i mężczyzn zagrożonych chorobą wieńcową (CAD) badanie przesiewowe należy rozpocząć w wieku 20 lat. Ryzyko choroby wieńcowej może obejmować chorobę wieńcową w wywiadzie rodzinnym, otyłość, nadciśnienie, cukrzycę i aktualne palenie.

Pediatryczny: US Preventive Services Task Force stwierdziła, że obecne dowody są niewystarczające, aby ocenić równowagę korzyści i szkód wynikających z badań przesiewowych w kierunku zaburzeń lipidowych u dzieci i młodzieży w wieku 20 lat lub młodszych.

Badania przesiewowe w kierunku zapalenia wątroby typu C.

US Preventive Services Task Force

USPSTF zaleca badania przesiewowe w kierunku zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C (HCV) u dorosłych w wieku od 18 do 79 lat.

Badanie przesiewowe osteoporozy

US Preventive Services Task Force**

**Zalecenie jest obecnie aktualizowane przez US Preventive Services Task Force

Badanie wszystkich kobiet w wieku 65 lat i starszych pod kątem gęstości mineralnej kości za pomocą absorpcjometrii rentgenowskiej o podwójnej energii. W przypadku osób z jednym czynnikiem ryzyka lub mających ryzyko złamania odpowiadające 65-letniej białej kobiecie, badania przesiewowe mogą rozpocząć się wcześniej. Odstęp dwóch (2) lat jest zwykle wystarczający do wystąpienia zmian klinicznych. Czynnik ryzyka może obejmować określone pochodzenie etniczne, bardzo niski BMI, historię złamań, palenie tytoniu, ograniczoną aktywność fizyczną i inne choroby przewlekłe.

Badania przesiewowe w kierunku gruźlicy

 US Preventive Services Task Force **

**Zalecenie jest obecnie aktualizowane przez US Preventive Services Task Force

Coroczne testy skórne tuberkulinowe (Mantoux) dla wszystkich zapisanych osób z grupy ryzyka. Zagrożone mogą być oznaki i objawy gruźlicy, niedawny kontakt z osobą, u której zdiagnozowano gruźlicę, zagrożenie zawodowe lub życiowe związane z bliskimi miejscami oraz niedawni imigranci z hrabstwa o wysokiej częstości występowania gruźlicy, zażywanie nielegalnych narkotyków, upośledzony układ odpornościowy lub pracownicy służby zdrowia.

Szczepienia: zalecenia dotyczące wieku i przedziału

Dorosły: Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom**
Pediatria: Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom**

Poniżej przedstawiono zalecane szczepienia według wieku i odstępów czasu zarówno dla mężczyzn, jak i kobiet, o ile nie ma przeciwwskazań:

  • Grypa: jedna (1) dawka rocznie
  • Tężec/Błonica (Tdap/Td): Jedna dawka przypominająca Tdap i jedna dawka przypominająca Td co dziesięć (10) lat
  • Varicella: Jedna (1) dwudawkowa seria dla wszystkich dorosłych bez wcześniejszych dowodów na odporność
  • Wirus brodawczaka ludzkiego (HPV): Jedna (1) seria trzech dawek do 26 roku życia.
  • Półpasiec (półpasiec): Jedna (1) dawka w wieku 60 lat i starszych
  • Wirusowe zapalenie wątroby typu A i B: połączone wirusowe zapalenie wątroby typu A i wirusowe zapalenie wątroby typu B jedna (1) seria trzech dawek lub zapalenie wątroby typu A jedna (1) seria dwóch dawek lub wirusowe zapalenie wątroby typu B jedna (1) seria trzech dawek zapewniane w dowolnym wieku dla każdego rejestrowanego wnioskującego o ochronę.

** Skorzystaj z powyższych linków, aby odwiedzić stronę internetową CDC, aby uzyskać więcej harmonogramów okresowych i szczepionek przeznaczonych dla dorosłych i dzieci.

Planowanie rodziny i opieka w zakresie zdrowia reprodukcyjnego

Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom

Dobre planowanie rodziny

Zalecenia dotyczące stosowania antykoncepcji

American Society for Colposcopy & Cervical Pathology

 

  • Pełne spektrum możliwości planowania rodziny i usług w zakresie zdrowia reprodukcyjnego będzie odpowiednio świadczone w ramach zakresu praktyki i kompetencji lekarzy. Usługi planowania rodziny i zdrowia reprodukcyjnego definiuje się jako usługi oferowane, organizowane lub zapewniane w celu zapobiegania niezamierzonej ciąży lub poprawy stanu zdrowia matki i wyników porodu. Standardy opieki i wytyczne są zgodne z wymogami ustawy Affordable Care Act. Przestrzegane będą przepisy federalne i stanowe dotyczące mniejszych zgód i poufności.
  • Edukacja i doradztwo w zakresie wszystkich metod antykoncepcji z naciskiem na przedstawianie w pierwszej kolejności najskuteczniejszych metod, w szczególności długo działających odwracalnych środków antykoncepcyjnych (LARC), takich jak wkładki wewnątrzmaciczne (IUD) i wszczepialny pręt.
  • Plan życia reprodukcyjnego, który może obejmować ocenę ryzyka związanego z opieką przed zajściem w ciążę oraz dyskusje na temat opieki przed zajściem w ciążę i przed zajściem w ciążę
  • Edukacja i doradztwo w zakresie wszystkich metod antykoncepcji z naciskiem na przedstawienie w pierwszej kolejności najskuteczniejszych metod, w szczególności długo działających odwracalnych środków antykoncepcyjnych (LARC), takich jak wkładki wewnątrzmaciczne (IUD) i wszczepialny pręt
  • Metody antykoncepcji awaryjnej muszą obejmować antykoncepcję awaryjną sprzedawaną bez recepty i na receptę, a także zaopatrzenie w miedzianą wkładkę domaciczną do antykoncepcji awaryjnej
  • Stałe metody kontroli urodzeń: podwiązanie jajowodów, sterylizacja przezszyjkowa i wazektomia
  • Podstawowe poradnictwo niepłodności obejmujące przegląd historii medycznej / seksualnej oraz edukację na temat świadomości płodności. Leki i zabiegi niepłodności NIE są objęte gwarancją
  • Badanie zdrowia reprodukcyjnego z badaniem miednicy oddzielone od stosowania antykoncepcji
  • Choroby przenoszone drogą płciową
    • <26 lat aktywne seksualnie kobiety i mężczyźni powinni być poddawani corocznym badaniom przesiewowym w kierunku chlamydii i rzeżączki.
    • Wszyscy zapisani w wieku> 26 lat powinni zostać przebadani pod kątem czynników ryzyka (objawy, nowy partner, wielu partnerów lub niedawna historia innej choroby przenoszonej drogą płciową)
  • Uniwersalne testy na obecność wirusa HIV, doradztwo i badania przesiewowe
  • Testowanie i leczenie infekcji narządów płciowych i pokrewnych oraz innych stanów patologicznych
  • Badania laboratoryjne niezbędne do planowania rodziny i usług w zakresie zdrowia reprodukcyjnego
  • Badania przesiewowe, postępowanie i wczesne leczenie raka szyjki macicy
  • Szczepionki przeciw chorobom związanym ze zdrowiem reprodukcyjnym, którym można zapobiec, takim jak HPV i wirusowe zapalenie wątroby typu B.
  • Skierowanie do mammografii oraz poradnictwo i testy genetyczne BRCA
Bariery lub ograniczenia w dostępie do opieki

Badania usług zdrowotnych

CountyCare przestrzega kluczowych zasad dostępu do opieki zdrowotnej: przystępności cenowej, zakwaterowania, dostępności, przystępności i akceptowalności. Wykorzystując metody zarządzania wykorzystaniem, takie jak uprzednie zezwolenia lub wymagania dotyczące terapii stopniowej, CountyCare nie stwarza barier ani ograniczeń w dostępie do usług niezbędnych z medycznego punktu widzenia. CountyCare obejmuje i oferuje wszystkie zatwierdzone przez FDA metody kontroli urodzeń, a także edukację i doradztwo w zakresie najskuteczniejszych metod, w szczególności długo działającej odwracalnej antykoncepcji (LARC). Zarejestrowani mają swobodę wyboru preferowanej metody kontroli urodzeń, która jest dla nich najbardziej odpowiednia.

Opieka socjalna

American Academy of Family Physician i American College of Obstetrics & Gynecology

Ocena prenatalna

Kompleksowa ocena i opieka prenatalna zgodnie z najnowszymi standardami zalecanymi przez American College of Obstetricians and Gynecology lub American Academy of Family Physicians, w tym bieżąca ocena ryzyka i opracowywanie zindywidualizowanych planów opieki, uwzględniających medyczne, psychospołeczne, kulturowe / potrzeb językowych i edukacyjnych pacjentki i jej rodziny.

 Systemy i protokoły

Świadczeniodawcy muszą posiadać systemy i protokoły do obsługi regularnych wizyt, wczesnego wejścia na wizyty w opiece, opieki po godzinach z terminami wizyt w nagłych wypadkach, bezproblemowego procesu przesyłania dokumentacji prenatalnej do placówki dostarczającej oraz sieci skierowań w zakresie zdrowia psychicznego, usług społecznych i opieka specjalistyczna. Wszystkie kobiety w ciąży muszą zostać skierowane do Programu Uzupełniającego Żywienia dla Kobiet, Niemowląt i Dzieci (WIC) i muszą mieć lub być powiązane z usługami zarządzania przypadkami dla zidentyfikowanych zapisanych osób wysokiego ryzyka. Świadczeniodawcy będą w stanie zapewnić równą, wysokiej jakości opiekę położniczą specjalnym populacjom, takim jak nastolatki, bezdomne, ciężarne pacjentki z niepełnosprawnością rozwojową i intelektualną.

Opieka prenatalna

Amerykańska Akademia Lekarzy Rodzinnych (AAFP)

  • Doradztwo w zakresie ryzyka w zakresie chorób przenoszonych drogą płciową / HIV, przemocy między partnerami, narażenia na teratogen, używania i nadużywania substancji, a także możliwości przedterminowych badań przesiewowych oraz edukacja w zakresie stosowania 17P, jeśli to konieczne.
  • Badania przesiewowe, diagnozowanie i leczenie depresji przed, w trakcie i po ciąży przy użyciu dowolnej liczby przetestowanych narzędzi przesiewowych (lista zatwierdzonych narzędzi przesiewowych znajduje się w Podręczniku zdrowych dzieci).
  • Promocja zdrowia obejmuje odżywianie, ćwiczenia, opiekę dentystyczną, szczepienia, leczenie obecnych chorób przewlekłych, leki dostępne bez recepty i na receptę, porady i zalecenia dotyczące karmienia piersią, odpowiedni przyrost masy ciała w ciąży, poradnictwo dotyczące otyłości, radzenie sobie z objawami powszechnych dolegliwości ciążowych oraz skierowanie na karmienie piersią, lekcje rodzenia i text4baby. Szczepionkę przeciw grypie należy podawać wszystkim kobietom w ciąży w sezonie epidemicznym, niezależnie od wieku ciążowego. Tdap należy podać niezależnie od wcześniejszego odstępu czasu Td lub Tdap.
  • Rutynowe laboratoryjne badania przesiewowe i badania fizyczne, które obejmują datowanie za pomocą ultradźwięków w celu określenia dokładnego wieku ciążowego. Każde badanie prenatalne powinno obejmować przynajmniej kontrolę ciśnienia krwi, ocenę wzrostu płodu i kontrolę tętna płodu. W przypadku braku objawów u pacjenta i / lub podejrzenia stanu przedrzucawkowego, choroby nerek lub infekcji dróg moczowych, badanie moczu i posiew są wymagane tylko podczas pierwszej wizyty. Rutynowe badania laboratoryjne powinny obejmować: grupę krwi, typ Rh, przeciwciała, CBC (rutynowe badanie przesiewowe w kierunku anemii), różyczkę, wirusowe zapalenie wątroby typu B, kiłę / rzeżączkę / chlamydię / HIV, ospę wietrzną, cukrzycę i gruźlicę w odpowiednich populacjach.
  • Należy doradzać i oferować badania genetyczne w zależności od wieku pacjenta, historii medycznej/rodzinnej i pochodzenia etnicznego.
  • Protokoły wizyt. Wizyty mniej więcej w trzecim trymestrze ciąży powinny obejmować przygotowanie do porodu, edukację w zakresie stanu przedrzucawkowego, objawów ostrzegawczych poronienia, ruchów płodu/liczenia kopnięć, porodu przedwczesnego i porodu, opcji opieki okołoporodowej, zachęcania do karmienia piersią, planowania rodziny po porodzie, w tym LARC lub stałej sterylizacji za świadomą zgodą wykonane przed porodem i porodem, obrzezanie, opieka nad noworodkiem, fotelik samochodowy, SIDS, znaczenie odczekania co najmniej 39 tygodni do porodu, skierowanie na zajęcia dla rodziców i WIC oraz przejście do opieki nad matką po wizycie poporodowej, a także protokoły w celu ułatwienia ciągłości opieki po okresie położniczym.
Zidentyfikuj ciążę wysokiego ryzyka

American College of Obstetrics & Gynecology

Wszyscy lekarze są zobowiązani do terminowej identyfikacji ciąż wysokiego ryzyka i zorganizowania specjalistycznej medycyny płodowej dla matki lub przeniesienia do ośrodków okołoporodowych poziomu III zgodnie z wytycznymi ACOG i wymogami Ustawy okołoporodowej stanu Illinois w zakresie kierowania i / lub przenoszenia kobiet wysokiego ryzyka. W okresie okołoporodowym będzie prowadzona odpowiednia opieka nad ryzykiem.

Opieka poporodowa

Wytyczne kliniczne dla kobiet i niemowląt po porodzie w Podstawowa opieka

  • Bezpośrednie i późniejsze wizyty poporodowe, zgodnie z zatwierdzonym harmonogramem Oddziału, w celu oceny i edukacji w takich obszarach, jak pielęgnacja krocza, karmienie piersią, odżywianie, ćwiczenia, szczepienia, aktywność seksualna, skuteczne planowanie rodziny, odstępy między ciążami, aktywność fizyczna, SIDS oraz znaczenie stałej opieki nad kobietą zdrową, a także skierowanie na zajęcia dla rodziców, text4baby i WIC.
  • Depresja poporodowa Badania przesiewowe w ciągu jednego roku po porodzie w celu zidentyfikowania matek wysokiego ryzyka, które mają ostrą lub długotrwałą historię depresji, przy użyciu narzędzia przesiewowego zatwierdzonego przez HFS.
  • Po porodzie i wypisie rejestrowana będzie miała mechanizm umożliwiający łatwą komunikację ze swoim zespołem medycznym i nie będzie ograniczać się do jednej „sześciotygodniowej” wizyty poporodowej. Uczestniczki będą zaangażowane w promocję zdrowia i utrzymywanie chorób przewlekłych przez matkę po porodzie z bezproblemowymi skierowaniami, aby uniknąć przerw w opiece.
  • Zapisane osoby zostaną przeniesione do domu medycznego w celu bieżącej opieki Well Woman. Pacjentki, które urodziły dziecko i są zagrożone cukrzycą, nadciśnieniem tętniczym, chorobami serca, depresją, zażywaniem substancji psychoaktywnych, otyłością lub chorobą nerek lub u których zdiagnozowano, zostaną zidentyfikowane i ściśle monitorowane po okresie poporodowym.
  • Zarządzanie opieką między poczęciem: Zapewnij lub zorganizuj usługi zarządzania opieką między poczęciem dla tych kobiet wysokiego ryzyka przez 24 miesiące po porodzie.
Opieka zdrowotna dla kobiet

 American College of Obstetrics and Gynecology

  • Profilaktyczna opieka nad kobietami w zdrowiu: Zapewnij kobietom zarejestrowaną coroczną profilaktyczną opiekę nad kobietami w oparciu o dowody. Plan będzie zawierał i dokumentował co najmniej następujące elementy:
  • Opieka przed poczęciem i międzykoncepcją oraz planowanie życia reprodukcyjnego.
  • Coroczny egzamin powinien obejmować badanie przesiewowe, poradnictwo, ocenę, edukację i szczepienia na podstawie wieku.
  • Badanie może się różnić, ale powinno obejmować co najmniej: rutynowe parametry życiowe, wskaźnik masy ciała, badanie palpacyjne węzłów chłonnych brzusznych i pachwinowych oraz oględziny piersi i narządów płciowych.
  • Elementy egzaminu są oparte na wieku rejestrowanego, historii medycznej, objawach i ustaleniach dostawcy.
  • Odpowiednie dyskusje: Egzaminy będą obejmować dyskusje odpowiednie do wieku i wytyczne dotyczące kwestii związanych ze zdrowiem reprodukcyjnym. Edukacja będzie obejmować między innymi zarządzanie chorobami przewlekłymi, wzmacnianie karmienia piersią, planowanie życia reprodukcyjnego oraz nacisk na najskuteczniejszą metodę planowania rodziny, w szczególności wkładki wewnątrzmaciczne lub implant.
  • Należy skierować odpowiednie skierowania do ośrodków wsparcia, w tym do WIC, opieki nad porodami i zajęć dla rodziców.
  • Badanie miednicy: Badanie miednicy jest odpowiednim elementem kompleksowej oceny każdego pacjenta, który zgłasza lub wykazuje objawy sugerujące problemy z żeńskimi drogami rodnymi, miednicą, urologią lub odbytnicą. Rutynowe badanie miednicy nie jest wymagane od członków w wieku poniżej 21 lat, chyba że istnieją wskazania kliniczne.
  • Cytologia szyjki macicy Badanie przesiewowe co trzy lata od 21 roku życia niezależnie od debiutu seksualnego oraz co 3-5 lat po 29 roku życia.
  • Kliniczne badanie piersi: Coroczne kliniczne badanie piersi dla kobiet w wieku 40 lat i starszych; au kobiet w wieku 20-39 lat co 1-3 lata.

* Zalecenie jest w trakcie aktualizowania przez US Preventive Services Task Force
(1)„Pełna historia zdrowia i badanie przedmiotowe” obejmuje co najmniej następujące świadczenia zdrowotne, niezależnie od wieku i płci każdego członka:

  • Historia początkowa i interwałowa;
  • Pomiar wzrostu i masy ciała dla wskaźnika masy ciała (BMI);
  • Ciśnienie krwi;
  • Ocena i doradztwo w zakresie odżywiania i aktywności fizycznej;
  • Alkohol, tytoń, nadużywanie narkotyków, przemoc w związkach między partnerami oraz badania przesiewowe i poradnictwo dotyczące depresji;
  • Promocja zdrowia i wskazówki wyprzedzające;

Prawa i obowiązki

CountyCare jest zaangażowana w poprawę nie tylko zdrowia naszych członków, ale także satysfakcji świadczeniodawców.

W tym celu ustaliliśmy prawa i obowiązki zarówno pacjentów, jak i lekarzy. Lekarze i pacjenci mogą korzystać ze swoich praw bez żadnych działań przeciwko nim.

Jeśli uważasz, że Twoje prawa lub prawa członka CountyCare zostały naruszone, zadzwoń do Provider Services pod numer 312-864-8200 / 855-444-1661 (bezpłatny) / 711 (TTD / TTY).

Aby dowiedzieć się więcej o swoich prawach i obowiązkach jako świadczeniodawcy CountyCare, kliknij tutaj, aby przeczytać Podręcznik Lekarza.

Weryfikacja kwalifikowalności

Lekarze muszą weryfikować uprawnienia pacjenta w każdym dniu świadczenia usługi. Aby zweryfikować uprawniena pacjenta, użyj jednej z następujących metod:

  1. Online: Aby zalogować się do bezpiecznego portal lekarza gdzie możesz sprawdzić uprawnienia pacjenta Kliknij tutaj.
  2. Automatyczna linia telefoniczna: Zadzwoń do naszego automatycznego systemu interaktywnych odpowiedzi głosowych (IVR), zautomatyzowanych uprawnianiu pacjentów. Zadzwoń pod numer 312-864-8200 / 855-444-1661 (bezpłatny) / 711 (TDD / TTY) z dowolnego telefonu z wybieraniem tonowym i postępuj zgodnie z odpowiednimi opcjami, aby skontaktować się z naszym automatycznym systemem weryfikacji uprawnień pacjentów 24 godziny na dobę.
  3. Dzwonienie do usług świadczonych przez CountyCare: Jeśli nie możesz potwierdzić uprawnień członka za pomocą powyższych metod, zadzwoń do nas pod numer 312-864-8200 / 855-444-1661 (bezpłatny) / 711 (TDD / TTY).
  4. Medi: Lekarze mogą również zweryfikować uprawnienia za pośrednictwem systemu MEDI stanu Illinois online pod adresem myhfs.illinois.gov.

* Należy pamiętać, że chociaż PCP mają dostęp do swojej miesięcznej listy paneli członkowskich za pośrednictwem portal lekarza, listy paneli nie powinny służyć do określania uprawnień do świadczeń. Kwalifikowalność pacjenta może się różnić w danym miesiącu. Użyj jednej z metod opisanych powyżej, aby zweryfikować uprawnienia pacjenta w dniu usługi.

Członkowie CountyCare mogą również kwalifikować się do korzystania z usług domowych i środowiskowych (HCBS), ośrodków pomocy społecznej (SLF) lub opieki długoterminowej (LTC). Stan Illinois określa uprawnienia do tych programów. Aby potwierdzić, czy pacjent kwalifikuje się do tych usług, skontaktuj się z usługodawcą CountyCare pod adresem 312-864-8200 / 855-444-1661 (bezpłatny) / 711 (TDD / TTY).

Polski
English Español 简体中文 Polski