En este momento incierto, la salud y el bienestar de los miembros de CountyCare es nuestra principal prioridad. Hemos creado esta página para brindarle la información más actualizada sobre COVID-19 y la mejor manera de obtener los servicios necesarios durante esta emergencia de salud pública. Guarde esta página y vuelva a consultarla con frecuencia.
Para obtener más detalles sobre cómo protegerse y proteger a su familia, visite el Sitio web de prevención del coronavirus de los Centros para el Control de Enfermedades (CDC). Si tiene más preguntas, también puede llamar al Departamento de Salud Pública de Illinois (IDPH) al 800-889-3931. Tenga en cuenta que esta línea telefónica está experimentando tiempos de espera más largos de lo normal debido a la crisis de COVID-19.
CountyCare cubrirá todas las pruebas de diagnóstico para las pruebas de laboratorio médicamente necesarias para diagnosticar COVID-19. Su médico de CountyCare no tiene que pedirnos autorización para realizar la prueba de COVID-19.
Lo primero que debe hacer es llamar a su médico. Su médico determinará si es apropiado que usted se someta a la prueba según la orientación de los Centros para el Control de Enfermedades, incluidos sus síntomas y su riesgo de complicaciones. No vaya al consultorio de su médico ni a la sala de emergencias sin llamar primero.
Es importante que se quede en casa excepto para recibir atención médica y mantenerse alejado de otras personas en su hogar. Hay más detalles disponibles sobre cómo prevenir la propagación del virus en el Sitio web de los CDC. Si tiene más preguntas, también puede llamar al Departamento de Salud Pública de Illinois (IDPH) al 800-889-3931. Tenga en cuenta que esta línea telefónica puede estar experimentando tiempos de espera más largos de lo normal debido a la crisis de COVID-19.
Para limitar los viajes a la farmacia, puede ser elegible para un reabastecimiento temprano de medicamentos o para recibir medicamentos por correo. La mesa de ayuda de la farmacia de CountyCare está disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana al 1-888-402-1982 para ayudarlo a acceder a sus medicamentos.
Si desea recibir su medicamento por correo de la farmacia de pedidos por correo de MedImpact siga los pasos que se describen aquí.
El distanciamiento social está aumentando el espacio físico entre las personas para evitar la propagación de enfermedades. Mantenerse al menos a seis pies de distancia de otras personas disminuye sus posibilidades de contraer COVID-19. Alentamos a todos los miembros a practicar el distanciamiento social para detener la propagación de la enfermedad por coronavirus (COVID-19). El distanciamiento social también incluye limitar la reunión de grandes grupos de personas, cerrar edificios o cancelar eventos.
Según la evidencia disponible, los niños no parecen tener un mayor riesgo de contraer COVID-19 que los adultos. Si bien algunos niños y bebés se han enfermado con COVID-19, los adultos constituyen la mayoría de los casos conocidos hasta la fecha. Aunque es posible que los niños no muestren síntomas de COVID-19, pueden ser portadores (propagar) el virus. Al igual que los adultos, los niños con problemas de salud preexistentes siguen teniendo un alto riesgo. Puedes visitar el Sitio web de los CDC para obtener más información sobre la prevención de COVID-19 en niños.
La situación del COVID-19 está cambiando rápidamente. Para obtener la información más actualizada, puede visitar el Sitio web de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) Coronavirus. Si tiene más preguntas, también puede llamar al Departamento de Salud Pública de Illinois (IDPH) al 800-889-3931. Tenga en cuenta que esta línea telefónica puede estar experimentando tiempos de espera más largos de lo normal debido a la crisis de COVID-19
Sí, todos los residentes de Illinois deben cumplir con la orden ejecutiva del gobernador. La orden ejecutiva establece que todos los residentes de Illinois deben quedarse en casa o en su lugar de residencia hasta nuevo aviso. Todas las personas pueden salir de su hogar solo para actividades esenciales. Algunas actividades esenciales pueden incluir cosas para su salud y seguridad (alimentos o suministros de salud), actividades al aire libre (si se mantiene el distanciamiento social) o para cuidar de otros. La orden del gobernador también exige que se cierren todas las empresas que no se consideren "esenciales". Solo los negocios esenciales permanecerán abiertos. Ejemplos de negocios “esenciales” incluyen tiendas que venden alimentos o medicinas, gasolineras y negocios que brindan servicios de transporte, instituciones financieras, servicios gubernamentales y ferreterías. Para obtener una lista completa de los servicios esenciales y más detalles sobre la orden ejecutiva "Stay at Home" visite el sitio web de respuesta al coronavirus COVID-19 del estado de Illinois.
La telesalud es una forma de ver a su médico sin tener que ir a su consultorio. Su visita podría ser por teléfono o usando una aplicación como Facetime o Zoom. Debe llamar al consultorio de su proveedor para ver si la telesalud está disponible y hacerles cualquier pregunta que pueda tener. CountyCare quiere mantenerlo lo más seguro y saludable posible durante la emergencia COVID-19 y ayudar a prevenir una mayor propagación del coronavirus.
Todos nosotros en CountyCare queremos extender nuestro profundo agradecimiento por el trabajo que nuestros proveedores están haciendo en circunstancias muy desafiantes. Tenga en cuenta que nos estamos comunicando con nuestros miembros con frecuencia con respecto a la prevención de la propagación de COVID-19. Estamos haciendo que los miembros se comuniquen primero por teléfono con sus proveedores para obtener instrucciones si experimentan síntomas. Según su contrato, debe tener cobertura las 24 horas, los 7 días de la semana. Le agradecemos por ser la primera línea de defensa de nuestros miembros.
CountyCare está monitoreando activamente el brote de coronavirus en rápida evolución, incluida la orientación de fuentes confiables de información clínica como los Centros para el Control de Enfermedades (CDC) y la Organización Mundial de la Salud (OMS). Estamos enfocados en asegurar el bienestar de nuestros miembros durante esta crisis, con un enfoque particular en los más vulnerables. Además, estamos ajustando nuestros procesos comerciales para facilitar y simplificar el acceso a la atención.
A continuación, puede encontrar la información más actualizada sobre cómo CountyCare está respondiendo a la emergencia de salud pública COVID-19. Hemos incluido pruebas relacionadas con COVID-19, codificación y otra información general para nuestros proveedores de atención médica. Guarde esta página y vuelva a consultarla con frecuencia para obtener actualizaciones.
Cambios anuales de PA de 2021 - Diciembre de 2020 [PDF]
Cambios temporales de autorización previa de COVID-19: actualizaciones de junio de 2020 [PDF]
Cambios temporales de autorización previa COVID-19 [PDF]
Cambios temporales de autorización previa de transporte COVID-19 [PDF]
Política del día administrativo del hospital COVID-19 - mayo de 2020 [PDF]
Formulario de solicitud de autorización de días administrativos - mayo de 2020 [PDF]
CountyCare cubrirá todas las pruebas de diagnóstico para los proveedores de la red para las pruebas de laboratorio médicamente necesarias para diagnosticar COVID-19. Su médico de CountyCare no tiene que pedirnos autorización para realizar la prueba de COVID-19.
Los pacientes que tengan inquietudes de haber estado expuestos a COVID-19 o que puedan tener síntomas de COVID-19 deben comunicarse con su proveedor o con el Departamento de Salud local / estatal para realizar la prueba. Las muestras de prueba se obtendrán y luego se enviarán a un laboratorio.
Hay escasez de kits de COVID-19 disponibles a nivel nacional. Le recomendamos que verifique que las pruebas estén disponibles antes de que un paciente viaje a un lugar de prueba. Tenga en cuenta que todas las pruebas requieren la orden de un médico y que otros requisitos, como síntomas graves, pueden estar vigentes hasta que las pruebas estén disponibles más ampliamente.
CMS ha adoptado dos códigos del Sistema de codificación de procedimientos comunes de atención médica (HCPCS) (U0001) y (U0002), para las pruebas COVID-19. HFS utiliza estos códigos para fines de facturación de Medicaid.
Si el plan de salud recibe una notificación de un resultado positivo, notificaremos a la oficina del proveedor por teléfono.
Notifique a CountyCare de cualquier caso positivo al CountyCareQualityofCare@cookcountyhhs.org. Recuerde enviar esta comunicación por correo electrónico seguro para salvaguardar la privacidad de la persona. El cumplimiento continuo de las reglas de privacidad y seguridad (HIPAA) es muy importante.
Incluya la siguiente información en su mensaje:
Sí, permitiremos la atención fuera de la red; sin embargo, se requiere una autorización previa.
Si. El Departamento de Salud y Servicios Familiares de Illinois (HFS) ha emitido nuevas reglas administrativas de telesalud debido a la emergencia de salud pública COVID-19. Estas nuevas reglas se desarrollaron para mejorar el acceso y proteger la salud pública durante la crisis de COVID-19 al brindar a los proveedores más flexibilidad para brindar servicios a través de tecnología como videoconferencia o teléfono.
Entre otros cambios, HFS modificó las reglas sobre el “sitio de origen” para incluir el lugar de residencia del paciente. No se requerirá que ningún profesional de la salud con licencia esté presente con el paciente en el sitio de origen. Además, los tipos de proveedores de sitios distantes se ampliaron para incluir nuevos tipos de proveedores, como los Centros Comunitarios de Salud Mental (CMHC) y proveedores certificados para trastornos por uso de sustancias. Además, hay nuevas disposiciones para los “registros virtuales” y las “visitas electrónicas” de los proveedores. Estas expansiones están destinadas a proporcionar acceso remoto a la atención, lo que ayudará a mantener a los miembros saludables y evitará una mayor transmisión comunitaria de COVID-19.
Para obtener más información, consulte la guía de telesalud emitida por la Asociación de Planes de Salud de Medicaid de Illinois (IAMHP) junto con HFS. Esto incluye un Aviso al proveedor sobre los requisitos de telesalud y una actualización Guía de facturación.
Si. Para fomentar el distanciamiento social, CountyCare está realizando los siguientes cambios en sus beneficios de farmacia.
La Mesa de Ayuda de Farmacia cuenta con personal para gestionar el aumento del volumen de llamadas de nuestros miembros y proveedores. El servicio de asistencia de farmacia está disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana al 1-888-402-1982.
No. Las funciones de procesamiento de reclamos, centro de llamadas y procesamiento de pagos de CountyCare están completamente operativas.
Si. El límite de presentación oportuna de 180 días se extenderá a 60 días después de la fecha de finalización de la emergencia de salud pública.
Esperando más orientación y aprobación por parte de CMS.
No. La función de procesamiento de apelaciones de CountyCare está completamente operativa.
No en este momento. La función de revisión concurrente de CountyCare sigue estando en pleno funcionamiento.
Existen numerosas opciones de ayuda disponibles para los proveedores que también son propietarios de pequeñas empresas. Para obtener más información, visite el Administración de pequeñas empresas de EE. UU., la Estado de Illinois, Condado de Cook y Ciudad de chicago sitios web.
HFS emitió un aviso del proveedor sobre cómo solicitar la cobertura de Medicaid durante la pandemia. Dado que las oficinas del DHS están actualmente cerradas, el estado de Illinois alienta a los solicitantes de cobertura médica a que presenten su solicitud en línea en www.ABE.Illinois.gov. También se alienta a los solicitantes a responder todas las preguntas de la solicitud de la manera más completa posible y a enviar la solicitud, incluso si eso significa que el solicitante no puede presentar los documentos de verificación en el momento de la solicitud. Para presentar una solicitud por teléfono, los solicitantes pueden llamar al centro de llamadas de ABE al 1-800-843-6154, pero es posible que experimenten largos tiempos de espera.
Los proveedores que trabajan con pacientes sin seguro que necesitan pruebas o tratamiento para COVID-19 deben ayudar a los pacientes a solicitar cobertura médica de inmediato. Para acelerar el procesamiento, ayude al paciente a enviar su solicitud a través de www.ABE.Illinois.gov y envíe inmediatamente un correo electrónico con el número de seguimiento de la aplicación a HFS.Priority19@illinois.gov. Se alienta a los proveedores a que los pacientes envíen una solicitud incluso si no está claro si un paciente involucrado con COVID-19 puede ser elegible para la cobertura médica.
